今天是二零一六年最后一期《名医说案》节目，明天就是二十四节气中备受重视的冬至，很多人认为冬至日是给身体进补的最佳时间， 事实是不是这样的呢？今天我们就请李医师来谈谈──冬季应该怎么进补？

冬至并不是一年最冷的一天，而是夜晚最长的一天。民俗认为这一天宜对自己的身体进补，这是市场上的四物汤、四神汤、十全大补汤等药膳汤包十分走俏的原因，然而喝了这些食膳药汤是不是真的可以“补”呢？中医主张“春生，夏长，秋收，冬藏”，冬天要收藏能量，以供来年万物的萌发。所谓的“进补”或许能让身体暖和，使之不易受寒，但是冬天的保养关键在于要把进的补收藏起来，若是补不进去，不仅徒劳，有时甚至伤身。拿四物汤为例，四物汤由当归、川芎、熟地、白芍组成，主要行补血行血之功效，然而很多时候光补血而不行气是不够的。中医说“气要领血而行六寸”，要行气才能让血动起来，就像物理的动能够了，物质才能动起来，否则再多的营养也只是死水一潭，无法吸收。对于一些中焦（横膈膜以下，肚脐以上）、下焦（肚脐以下）寒湿较重的人，进补后，因为中焦湿阻，心火胃火无法下行把热带到全身，就会出现火上逆的现象，嘴干，舌肿，口腔溃疡，长一脸的青春痘，这就是中医说的“虚不受补”。

前一阵子，诊所有位二十出头的小伙子来就诊，他抱怨自己手脚冰冷，冷到发痛，这通常是老人家才有的症状，病人反应泡热水会舒服，但是停下来又发冷，说明病人骨头里的阳气不足，强补是补不进去的。李医师开了两周的药，以药效较强的生附子（3-6克）为主，让阳气从骨头里热出来，生附子是从骨头里煽风点火的药。病人的病根是早年常食生冷之物落下的，心脏变弱，无法传送足够的热给位于身体末端的四肢。

冬季要怎么补才能补进去呢？首先，补身体不是一两天的事。其次，不是所有的人都适合直接进补，需要专业的医生指导。 （一）血瘀体质的人不宜补，舌头偏紫，舌下金津、玉液两穴所在的血管很粗、 肌肤甲错（乌龟壳纹路，有白皮癣，通常小腿上可以看到）的人；（二）气滞的人也不宜直接进补。灸是补气的一种方法，有病人感冒灸膏肓穴，感冒时后背的膀胱经已被寒束住，灸后一个星期内背上长了脂肪瘤并迅速长至五公分。原因是水道不通，强行加气，就会肿起。曹雪芹笔下的林黛玉就是因为常喝人参，让肺肿瘤越长越大，越长越快。现在西医的一些实验也提到单用人参有可能会让肿块长大。

《黄帝内经》谈及“五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛”，认为狗肉补肝，羊肉补心，牛肉补脾，鸡肉补肺，猪肉补肾。临床上基本可以认为红肉（牛肉、羊肉）补血。狗肉现代人一般不食，但是吃羊肉把心补好，食牛肉补脾，加强吸收功能，自然能补到母亲肝（ 肝属木，心属火，肝心为五行中的母子关系）。至于鸡肉，现代激素喂养的速成鸡已大大降低了应有的滋补价值。补肾本来就比较难，好吃好睡28天才能补回来。西医也有研究发现熬夜三天，至少三个星期才能恢复。简而言之，冬季适当地食用牛羊肉可以补血补身体。 （一）那么多食红肉，胆固醇会增高吗？ 2016年美国农业部已宣布食物里摄入的胆固醇与血管中的高胆固醇毫无关系。血液中胆固醇过高，也被证实不是心肌梗塞的罪魁祸首，坏的糖（精制糖、人工糖）对心脏的损害更大。（二）素食者应该如何进补？中国人吃素有问题，往往只吃青菜豆腐，打牙祭时就食素肉食品，而这些素食品其实就是豆类加上很多调味料制成的，很不好。一要吃得杂，吃各种青菜；二要多吃各种坚果，补肾补脑。至于奶酪(cheese)，年龄大的人湿气重，消化能力下降，因此上年纪的人多食奶酪会有水肿的现象。

（语音档案由希望之声电台提供，文章摘录自语音档案内容，部分文字略有异同，敬请见谅。）

•  一、高女士：女性朋友，胃酸倒流(Acid Reflux)，胃镜检查了，西医没有办法，有点血糖高，中医能不能治疗。 西医看胃酸倒流通常只看到胃，中医认为胃只是一小部分，其实有胆汁分泌有问题，背后是肝的问题。肝不好，克到脾，脾虚的时候血糖会高。中医除了用代赭石、旋覆花把胃逆降下来，还要清肝、胆。胃酸倒流并不是因为胃酸太多，而是胃酸分泌的不是时候，或者纯度不对等其它原因，因此不能长期服用抑胃酸剂，会抑制对某些酶的分泌，对身体有伤害，英国已经严格控制抑制胃酸分泌的药物。临床胃酸倒流并不难治。
• 二、施女士：阿胶适合什么样的人吃？

  不要随意服用阿胶，首先，正品山东阿胶很贵，假货很多。用阿胶煮水很浪费，阳气诊所会将阿胶打粉，服用汤药的时候加入3-4克服用，补血效果刚刚好。阿胶大量的服用有止血的效果，如胶艾汤治疗女人子宫大出血。止血和攻血的分寸要专业的医生拿捏。

此次广播节目是和身在广州的李医师空中连线，让广大听众了解第六届国际高级经方研修班的最新盛况。今年会议相当有规模，包括东南亚的中医人士也踊跃参加，报名人数逾五百人，加上以视频方式与会的广州中医大学师生，总共有七、八百人参加。 中医在中国虽然历史悠久， 但越来越西医化。很多西医用药疗效不彰的疾病，采用正统中医治疗效果显著，以李赛美教授等为代表的有识之士力求将中医拉回传统中医的轨道。李医师此行的演讲反响强烈，被主办要求加讲一场，并应邀带主任级以上的医生查房肿瘤科、癌症科等病房，分享自己的临床经验。

本周六、日借由位于湾区的国际中医药大学为平台，李医师会更深入地分享在广州中医药大学的演讲内容，16个小时的再教育课程（16个在继续教育学分），欢迎中医爱好者踊跃致电报名。中医治疗重症的临床讨论。

以下为李医师在广州中医药大学的部分演讲内容：

开场白：中医的治疗四个案例同一个药方，来阐释中医追求平衡的治疗思维。

1. 五十几岁女性，手掌晨僵，碰冷水痛，无法拿细小物件，均为典型的关节炎症状。

2. 五十几岁男士，手掌皮肤溃烂，变黑坏死，西医无法诊断出原因，也无法治疗，新的皮肤也会变黑的。

3. 一小朋友，打完疫苗后，指甲会凹裂，厚度不均，前端开花掉落，激光外科治疗，内科治疗均无效果，父母非常担心 。

4. 四十五岁男士，手背家常受伤，红肿一直不能退，伤口一直不能愈合，西医排除糖尿病，但是无法查出原因。

四例共同的特点：问题都出现在手掌，即四肢末端，那是不是可以把气血带到手上是不是四个病例都能治好？李医师开了一个简单的药方， 桂枝汤加桂枝，以行阳为主，加白术茯苓，利水，将脏东西（湿气、血瘀、痰饮等）靠水道带走，第四个是最重要的药是乌头，将阳带到四肢，因为乌头有毒，我们将乌头蜜制，去除乌头的毒性，维持其热性。

四个病例的治疗结果是：

1. 手指关节炎：如此严重的病症，寒湿至少积累了十年，完全治好需要花一些时间。服药两个星期后，病人表示手舒服很多，晨僵减少。三个月后停药，手不痛不肿不胀，除了手指两个关节变形未恢复，手指的行为能力已恢复正常。

2. 皮肤坏死溃烂：服药两周后完全恢复，这说明将热带到四肢末端后，恢复能力要比正常人还要快。

3. 指甲坏死：一个指甲完全换掉要3个月左右，3-4周后新指甲长出2mm，指甲明显好转，这是发病2年来第一次指甲开始恢复，吃乌头蜜月快两个月了，有一个指甲已经恢复正常，几个正在长好。

4. 伤口愈合：伤口愈合本来就比较快，该病人几个月未愈合的伤口，服药三天后完全收好。

以上四个异病同治的临床恢复情况验证了中医以调整平衡作为治疗方向的有效性。

下面是李医师演讲的第二个部分：他用三个不同的严重肺炎病例来阐述如何通过调整寒热来治愈肺炎的。肺炎案例通常由寒入里，继而化热，寒热夹杂，所以用肺炎病例来说明寒热平衡的重要性是最恰当不过的。 3个严重的肺炎例子分别为一个纯寒症、一个寒热夹杂，一个非常严重的肺炎。李医师采用同样的治疗方向，同样的药但不同的比例，来治愈肺炎的。这部分内容也引起很大的反响。

李医师后续的演讲包括分门分类的病症，例如乳房肿块，早搏，癫痫，甲状腺肿块，心肌梗塞，白血病等临床案例供与会医生选择。

（语音档案由希望之声电台提供，文章摘录自语音档案内容，部分文字略有异同，敬请见谅。）

时值秋燥季节，不少朋友有咳嗽、过敏的症状，今天李医师要和大家分享一个特别的案例。患者是一位46岁的日本女性，两年前的秋冬开始咳嗽，咳到肋骨断裂。也许很多人会问这怎么可能？其实当病人咳得很严重的时候，胸部肌肉会紧缩，再加上病人原本骨头就不够强壮，真的可能咳断肋骨。病人后来看了专家医生说是种很特殊的哮喘，没有治愈的方法，给病人开了两种喷雾剂，第一种是每天要喷，第二种是当咳嗽很严重的时候用的更强的喷雾剂，有很多副作用。在湾区看病的好处是可以看诊不同人种的病人，日本人对中药的反应很快，我的诊断是这位病人的病情并不严重，只是肺寒，还未化热，所以只是开了很轻的小青龙汤。因为她咳了很久，必定伤到元气，肺的津液也不够，所以我在药方里加上润肺补肺气的杏仁、麦门冬、人参（在此人参为补胃的津液，以补肺的津液）。结果只服了一天的汤药（两碗汤药）后，咳嗽就降到使用喷雾剂时咳嗽程度的5%，于是病人停用喷雾剂，咳嗽稍有反弹，回到了用喷雾剂的15%到20%。一周药还未服完病人来复诊，此时她对自己的恢复情况已经很满意，希望我能帮她乘胜追击，治好咳嗽。病程长并不代表病情严重，只是说明病情会有些复杂，此病例很好地证明了这一点，该病人的病继续治疗应该可以去病根。

另一个案例是一位华人，回中国后得了肺炎，当地医院用了很大剂量的抗生素后肺炎治好了，但是回美复诊的x光照出肺部还有一个点，西医建议活检（biopsy） 。对肺部阴影的解释，中医认为当用大量抗生素强压病毒的时候，并未去除很浓稠的痰饮。服药一个星期后，病人胸部的疼痛感减少，x-ray照射也显示阴影在减小，因此病情是往好的方向发展。病人原打算下礼拜作biopsy，我建议给1个月的时间用中药治疗，如果阴影继续减小，也许不需要做biopsy了。 Biospy的结果若是negative，并不代表没有肺癌，因为有可能没抽中有问题的肺叶，因此即使biospy显示没有问题，很多西医一样建议切除。建议大家如果有咳嗽要尽早治疗，中药能较快帮您治愈轻度的咳嗽。这位华人病人要祛痰并不会比咳严重的时候祛痰容易，因为现在的痰量变少，但是非常粘稠，去除有困难。

• 案例一：释女士，第一个问题：老公烟龄很长，X光发现肺部有阴影，中医该怎么治疗？第二个问题：中医怎么看待跑步锻炼？

  中西医都认为抽烟对肺伤害很大，很粘稠的胶质会黏在肺里使肺变黑。由于抽烟造成的肺部阴影比起感冒引起的阴影用药很不一样，我们会用皂荚、南星等寒凉的药催吐，清洗肺，去掉肺里污浊的东西。因为吐的过程很辛苦，所以疗程会稍长，以避免咳得太凶导致肺泡破裂。祛完痰，第二步要去烟瘾，任何瘾和肝有关，所以要清肝。

  我蛮赞成大家健身运动，锻炼时避免流汗不要过多，特别是冬天。跑步的话尽量避免跑步机或水泥路面，要买好的球鞋，用土的跑道或者专业的橡胶跑道上跑步，因为上年纪的人跑步不当容易造成膝盖受伤。但是光是跑步是不够的， 所有运动至少可以分为三种，1）有氧运动，如跑步、跳舞等，能锻炼心肺功能(cardio)。 2）重量训练(weight training)，和肌肉有关， 血液输出靠心脏，而血液回流要靠脾脏。 3）flexibility，瑜伽、拉筋等。三种运动都要兼顾，才能达到有效的锻炼。

• 案例二：孙女士，第一个问题，去年12月份感冒后，喉咙里老有痰，咳嗽也出不来。第二个问题左小趾像针扎一样疼，好想用小刀刮一刮。

  第一个问题应该是梅核症，即慢性支气管炎，有很薄的痰卡在咽喉，用半夏厚朴汤就可以祛痰，并不难治。第二个问题像是关节炎，西医认为尿酸结晶，中医认为寒湿在骨节，疗程会比较长，因为可能是十年以上的寒湿积在骨节，逼出十几年的寒湿需要几个月的治疗。

• 案例三：陈女士的先生三十几岁，一两年前高血压，有痛风症状，一直在吃西药，眼压稍高，有青光眼的前兆，请问中医该怎么治疗？

  这几个症状都不太容易治疗，都指向肝功能的问题，可以从清肝开始。另外常年服西药，也可能对肝造成伤害。

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近几年来西方医学最热的趋势，从硅谷投资的技术上可见一斑： Artificial Intelligence (AI), Big Data, Virtual Reality (VR)，可是这些技术最终在医疗(Healthcare)上的成功应用却寥寥无几。这一年来，西方医学界一个新的领域正在不断引起关注，那就是New Medicine（新医学）的发展。新医学主张增强病人的免疫系统，以达到自愈疾病的目的，而不是以侵略性的对抗方式，如吃西药 ，开刀，杀死病毒、癌细胞等手段。西医的这种在思维方式上对疾病认识以及治疗方式的调整，将使中、西医越走越近。

我们来看一下用New Medicine治愈的两个比较出名的案例。

（一）卡特总统的皮肤癌， 此类癌症易传入脑，而卡特总统确诊时癌症已经扩散到了脑部，按照西医的说法已属于癌症晚期，但经过治疗后，确诊脑瘤已消失，连癌细胞也检测不到了。虽然传统的开刀化疗都做了，但是九十几岁的癌末病人按照传统的治疗方法治愈的可能性几乎为零。此案特殊的地方在于病人使用了正处于实验阶段的新药，该化学药剂旨在加强病人的免疫系统，使身体失去平衡的地方重新恢复平衡，而并非针对癌细胞。

（二）另一位病情危重的血癌患者是一个小女孩，西医采取死马当作活马医的治疗方案，给她吃治疗艾滋病的药物（增强自身机体免疫力），患者昏睡了几个月，昏睡期间全身长疮长脓，排出了很多秽物，最后小女孩地血癌奇迹般地治愈了。

以上两例危证的成功治疗并不能简单复制到其他的脑瘤患者和血癌患者上，主要原因在于西医对免疫系统的定义较狭隘，主要指淋巴系统，而中医所谓的平衡涵盖面较广，除了淋巴循环的水道平衡，还包括寒热平衡，阴阳平衡等，只有针对个案进行辨证论治后，才有可能提高治愈率。

下面我们来讨论一下新近由于天气剧烈变化导致的肺炎案例。

肺炎是感冒以后寒入肺，肺寒时间久了影响津液的运作，继而开始入里化热，出现炎症现象，例如白痰变为很浓稠的黄绿色痰、舌苔白厚变为干黄、原来是湿咳变成又干又痛的咳嗽。中医祛了寒或热后，咳就停止了，肺炎病毒也消失了，为什么呢？中医所说的寒热可以直接改变人的免疫系统吗？当然可以。现在我观察到的入里化热变化得很快，说明病毒变异得越来越凶悍。在病人马上要或者刚刚入里化热的阶段，我们通常是开去肺热或肺寒两种药方，根据每天病人的舌头和病情发展，我们要求病人服用不同比例的A、B方。热去除后，只剩下寒症，患者感觉可能咳嗽情况更严重，实际上是病情好转了。根据每天病人对病情的更新来调整肺的寒热可以很快可以治愈肺炎，不需要杀病毒，只需恢复肺原来的平衡环境，然后让免疫系统自己来杀该杀的病毒。

• 案例一：刘女士，最近回国得了肺炎，打吊针，吃了很多抗菌素，回美复查，烧退了，咳嗽也止了，但X-ray检查肺部还有一小点，又服用一段时间的抗生素，胸透那一点还在。西医建议作CT。刚才我看了自己的舌苔，真的很厚。

  说明肺部还没有恢复平衡状态，有可能肺寒或者肺热没有除尽，还有一些痰饮没有去除，那一小点可以勉强理解为中医的痰饮。服用抗生素杀病毒的时候，死掉的东西(痰饮)还残存在肺里。临床上常看到得过肺炎的病人，一旦感冒很快就发展成肺炎，原因就在于上一次的肺炎并没有完全治好。

• 案例二：张女士，四十好几，更年期，右卵巢二十几年已切除，过去两个多月每一周多会来例假，三四天，虽然量不多，但是很疲倦，西医说这和卵巢切除和更年期有关。

  根据西医理论，两边卵巢原本交替工作，这个月一边卵巢排卵，下个月换一边排卵，所以切除一边卵巢会影响月经。中医认为子宫囊肿或肌瘤绝大多数都是因为心阳不够强，热无法下达，导致局部寒症，寒积久就造成阴实。卵巢囊肿实际上并不是很严重的问题，绝大部分为水囊，即使又固态的东西，也很容易去掉。通常囊肿大于5公分西医会要求切除，但切除卵巢并不能代表寒已去除，也不能解决心阳不强，小肠、子宫不够热的问题，而这些问题会导致其它一系列问题。张女士的问题就好比水库的储水功能不好了，有一点水就泻掉了，所以就一直出血。我们担心此类型病人在更年期后通常患乳癌的可能性比较大，我们建议张女士中医治疗，以免养虎为患。因为缺失一边卵巢，中药调理后的经期虽然不会是28天，但是可以是有规律的来例假，不会因为长期失血造成血虚。

• 案例三：张女士，第一个问题是13岁儿子，中医有没有办法让其长高？第二个问题是本人每逢秋冬心跳减慢，中医有没有办法治疗？

  很多中医会开增高丸补血补骨，其实未必有效。如果把小孩的脾胃治好，吸收就好了，身高长高也许能达到。但是小孩长不高的原因各有所异，需要看医生。心脏的问题治疗比较慢，心脏开始虚弱，第一个反应是加快速度，因为心脏提供的能量不足以提供给各内脏，所以心脏开始加压加速，若还不能协调，心跳就会乱，如果还没采取措施救心脏的话，心跳就会变慢。秋冬较冷，心脏病更容易发作，所以要及早治疗。

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美国部队使用针灸治疗痛症已行之有年，而加州公立戒毒所在更早之前就开始利用针灸治疗，使用针灸治疗能大幅减少医疗成本，对病患本身的副作用也达到最低，即便现在中医还没成为主流医学，但已逐渐被广泛运用，连奥运场上都能看见中医的足迹，中医的美好远景指日可待。

节气的转变逐渐逼近冬季，冬季容易遇到手脚冰凉的现象，而这些现象与心脏息息相关，女性朋友的身上也容易衍生出子宫肌瘤、卵巢囊肿的问题。在三个月前，一名三十五岁女士，西医确诊一边卵巢有七公分囊肿，在这三个月的观察期，病患寻求中医的协助，在三个月之后西医ＭＲＩ复查，妇产科医师确诊囊肿已缩小至三公分以下，已在西医的安全范围值内不必开刀，但是在中医的健康标准，患者还是不及格，可以继续服药将健康恢复及格。

一般卵巢单侧囊肿有一定的规律可循，例如：月经的单数或偶数周期不规律，这是中西医都用来判断的依据，再者，中医经由患者的少腹疼痛、手脚冰冷等问题，能够判断病患可能是心阳不足，造成小肠火源不足，无法将热能传至手脚或是温暖子宫，导致寒积现象，衍生出子宫肌瘤、卵巢囊肿的问题。

妇科疾病，以中医的角度来看，绝大部分与患者心阳不足有关，当女性乳水充盈之际，心阳将乳水推向子宫，而子宫受热于小肠，将乳水蒸煮化为经血由子宫排出，而绝大部分心阳不足来自于后天的影响，如营养不足、熬夜、运动不够等，都会导致心阳及心血不足，平时应留意。

• 案例一：李女士，女儿二十六岁，月经量少、经期长、周期不定，已有数年之久，想请问李医师如何解决？

  女孩在青春期，月经周期一般为二十八天，这种情况来说，应该是心阳不足，少腹瘀积有关，可能来自于饮食冰凉，生活压力，中医治疗并不难，需尽早就诊；西医则会使用避孕药来调整月经，看似解决表面问题，实则造成心阳更虚弱。

• 案例二：王女士，血糖、胆固醇稍高，平时饮食运动都有注意，偶尔服用中药，但效果不明显，想请问李医师解决之道？

  绝大多数华人，胆固醇过高与肝脏较为相关，而胆固醇高与饮食没有直接的关系，通常与常期熬夜、或是肝脏先天较为衰弱，而肝不好会间接影响脾脏，脾脏参与血液中糖分的代谢，中医会由肝脾方面下手，来治疗这位病患的征状。

• 案例三：杨女士，近日脑中时常听到低频声音作响，想请问李医师原因？

  患者觉得耳鸣声在脑中作响，绝大多数这种脑鸣现象与肝、肾两脏有关，虽然是急性发生但治疗起来比慢性容易，建议尽快找寻信赖的中医师治疗。

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美国总统选举日近在眼前，相关候选人的媒体报导新闻也沸沸扬扬，在这仅以中立的立场客观分析媒体的报导。几年前媒体报导希拉蕊脑部有问题，现在又被报导有肺炎，其实在临床医学研究，肺癌与乳癌很容易移转至脑瘤，这在西医还没有一个定论来解释，中医理论可以解释这个现象，乳房在中医属于＂三焦系统＂（水道系统）；肺属金，金生水，肺为水液之源头，因此中医认为肺癌和乳癌影响正常水道运作，而脑部的淋巴组织也得由水道系统代谢废物，而乳癌、肺癌的发生也就阻碍了水道的运作，间接影响脑部淋巴组织代谢。回头来观察希拉蕊的健康状况，在几年前脑部有异常，猜测当时肺部健康情况应该较为虚弱，加上近日选举的劳累，肺主忧，也加深脑部的负担，因此媒体报导希拉蕊的健康情况，肺与脑的问题在几年内同时出现，对中医来说也不足为奇了，只是程度范围就不得而知了。

良性脑膜瘤的范围，病理位置不同，对于西医的棘手程度也有所差异，在接近脑干部位危险程度较高，对中医来说一视同仁，用利水的方式通畅脑部的淋巴代谢，临床上即使良性脑膜瘤没有立即的生命威胁，但对于脑部的正常运作一定有某程度的影响，可能造成癫痫、思维异常，等现象。

劳累的身体，加上肺部的虚弱，容易感冒的机会也就大幅提升，而这种情况下没有适当的休息，由原本的寒证（外感）、膀胱经证、太阳表证，再进一步＂入里化热＂就是肺炎的发生，西医为了患者能在短时间内恢复，时常使用大量的抗生素将发炎压制，但却没有真正改善肺部所处的环境，所以很容易会复发，再者，大量的抗生素会对肝、肾产生损害，而中医认为＂脑为髓之海＂，肾主骨、生髓通于脑，当然对脑部也就间接受到伤害。

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• 案例一：李女士，十岁孩童，咳嗽一个星期，昨天开始咳嗽声音改变，于药房自行购买止咳药，一年发生两到三次，想请问李医师这种情形如何调理？

  西医止咳药物无法针对肺部环境问题来改善，只是让病患暂时觉得舒服能够有适当的休息，但是肺部根本问题因此而累积，会造成日后感冒的复原能力比常人慢，中医则是针对恢复肺部应有的环境，自然外来的病毒细菌不适合生长，身体就会自然的痊愈，建议利用秋季，肺的季节，寻找信赖的中医师将根本问题解决。

• 案例二：李女士，家中五十岁女性，心脏有不规律的跳动，有时候心跳忽然加速，想请问李医师是否一定要动手术？

  西医一开始可能会给抗凝血剂减缓心跳，再者利用电击的方式将心脏恢复规律，再不行就将心脏的神经破坏让心跳刺激降低，中医认为心脏搏动加速是心脏＂自救的模式＂，当身体热能或养分不够，心脏必须加快跳动的速度，补足匮乏之处，中医治疗起来不难，找到造成心律改变的源头就可治疗。

• 案例三：张先生，男性友人六十岁，西医认为血红素高，造成血很热，想请问中医有没有办法治疗？

  由于线索不足，依目前症状猜测是脾脏的问题，中医认为脾统血，由于脾脏的虚弱造成血球数量、血红素的异常。

一般罹患癌症的病患多数仍寻求西医的帮助，找寻中医帮助的癌症病患经常是西医已宣布放弃治疗，来找寻所谓的＂奇迹＂，而多数的癌末病患期望中医在短时间内将问题解决，这想法是不切实际的，还有一种情况，在曾经罹癌的亲属接受西医治疗无效的经验下，患者选择中医治疗。

一名斯坦福的学妹，带着她乳癌末期的姐姐来就诊，患者五十出头，癌细胞已扩散至全身，初期患者来就诊时咳嗽严重，已经有肺积水的现象，大大的影响睡眠，经过中药的治疗后，病患的咳嗽现象大幅改进，身体也逐渐温暖，精神也好起来，晚上也睡得好。但另一方面，这名患者的肿瘤医师，认为患者的身体情况已改善，可以开始服用＂标靶治疗药物＂来阻隔乳癌细胞的继续生长，而此治疗的盲点在于，假设这药物对患者的乳癌细胞有帮助，那患者的脑癌细胞呢？其余扩散的癌细胞呢？ ！可以说这一标靶药物对于这位病患的是没有助益的，更糟糕的副作用是造成身体的白血球大幅降低，建议该病患咨询其他肿瘤医师的意见，另一名肿瘤专家表示不赞同此标靶药物的使用，理由有两点，第一、服用该药物后白血球会大量减少，其次，这位肿瘤专家的前癌症病患服用此标靶药物，并没有延续其生命，这名患者在咨询这些建议后，仍然接受了这标靶药物的治疗。

为什么这位病患会如此坚持这项治疗呢？她说：她必须试尽各种方法，如此才对得起家人。而经过一个星期的标靶治疗，病患的白血球数量骤降至危险边缘，必须停止服用药物，此时，患者回头寻求中医，希望能帮助她白血球数量提升，经过中药的帮助后，将她的白血球也恢复一些，随后患者又回到西医的治疗，白血球数目一直在危险边缘上上下下，她的肿瘤科医师竟然说反正没有其它办法治疗，即使白血球数目很差，还是继续服用标靶药物！病情甚至比原先预期更加速恶化。

许多癌末的病患会抱持着奇迹的发生，在最后的阶段尝试着各种不合逻辑的治疗，让身体遭受到许多苦痛，即便最终闯关失败，患者还认为这样的方式是对得起自己和家人，俨然成为＂悲剧英雄＂。在西医宣判剩余的日子之后，病患应该思考，如何将剩余的日子过的有品质，而不是用尽折磨自己的方式来等待痊愈的奇迹，当然病患的家属在患者虚弱的同时，也扮演着重要的角色，有些家人希望病患可以完全康复，强烈期望病患进行激烈的治疗行为，甚至病患本身没有意愿尝试激烈的手术，但在家人的坚持下接受了治疗，直至治疗无效且过程中承受了许多苦痛，家人才觉得愧疚。无论中西医在治疗癌末病人的案例上，有好、也有坏的结果，而中西医双方治疗的方法，哪种方法让病患的痛苦降至最低，并且能提高剩余日子的生活品质，这是癌末病人以及身旁家属需要去思考的课题，而最不切实际的想法就是，认为奇迹总是会发生，而忽略所谓的人道对待，以及临终的生活品质。

一名八十八岁妇人，平时生活起居饮食正常，在健康检查后发现，肛门直肠有一个四公分肿块，医师认为是恶性肿块，由于肿块太大无法切除，医师进行化疗手术，化疗手术后的副作用造成老妇人急性肺炎，送至加护病房一个星期后才转回普通病房，主治医师决定让病人采用放疗手术，手术后，病患开始拉肚子、掉发、全身难受，还必须使用纸尿布，试想，八十八岁妇人，原本生活起居正常，能吃能喝，行动自如，即使原本身上的肿块还在，术前与术后的生活品质大相径庭，如此手术值得吗？必须吗？过度的治疗无非是加速病人的死亡。目前病患接受中医的治疗，维持该有的生活素质。

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最近报章媒体拍摄到里约奥运的运动选手，身上遗留下拔罐的痕迹，更有日本的百米记录选手，在某些穴位上黏着贴布，这些方法对于运动伤害和复原有良好的功用，某些穴位如：脐上四吋，中脘，胃之募穴，可强健胃气；足三里，对于强健腿力有良好的效果。现代拔罐的仪器进步，多数中医使用真空拔罐的原理，在患部先进行热敷，或是使用红外线烤灯，　取代传统火罐的使用，又安全又可达到传统火罐的效用，对于局部的劳损很有帮助。

＂冷敷＂，在许多运动场上用来冰敷选手受伤的部位，这个方法是三十年前，一位西医所提出的方法，而早在几年前这位医师公开承认，这是错误的步骤，虽然这个方法可以暂时减少红肿的发生，但血液循环降低同时也减慢复原速度。受伤时，让部位疼痛缓解后，使用热敷增加血液循环，让患处更快修复，针灸的治疗更可以增加患处气血的充营，恢复运动的功能。

运动可以强身健体，许多民众使用化学营养品补充锻炼后的肌肉，的确可以增加肌肉的质量，另一方面间接伤害肾脏，而停止使用后肌肉也容易回复，而中药方剂＂小建中汤＂ ，主要功用可以健脾，脾主四肢肌肉，这类方剂对于运动恢复有事半功倍效果，甚至没有化学营养品所造成的副作用。

• 案例一：李女士，关节置换手术后，需要冷敷或是热敷，而时间的长短如何掌握？ 置换关节材料不同，处置的方式也有差异，必须询问西医手术的医师，一开始西医避免术后发炎的反应，医师会建议冷敷。建议患者可以在＂绝骨穴＂，外踝上三吋处按压，对于手术多少有些帮助。
• 案例二：陳女士，西醫診斷慢性咽喉炎，近日有白色泡沫痰， 西醫給予抗生素治療慢性咽喉炎，中醫認為氣滯痰飲於喉部，中藥方劑＂半夏厚朴湯＂就可以解決這類問題，但是咳出的痰中帶有小米粒狀且濃稠，就必須考慮到肺的問題，建議親自就診找出確切原因。
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天气炎热的夏天，总会有一些皮肤的毛病令人好不舒服，这与肝脏解毒、脾脏去湿功能有关，在不同的病患身上的表现也有所差异。一名六十余岁的病患，脸上额部有一块块脱落的皮屑，类似牛皮癣的征状，求诊过许多中西医治疗，病情毫无进展，牛皮癣的致病原因，西医认为是免疫系统的问题，而疾病不会经由病患传染，西医使用固醇类药物治疗，但只是暂时性的效果，中医由肝脏的角度切入，由于病患年纪较长，肝脏解毒的功能下降，加上脾脏虚弱，去湿功能差造常皮下有水湿，这种情况通常会使用＂发汗＂的方法，使用有麻黄、荆芥，等有宣发功效的药物，将皮表下的脏东西给排除。

病患接受治疗两个半月后，未能达到理想中的效果，实在令人头疼，换个思路来治疗，由补益肝血加上健脾利水的方式，在两个星期后病情有了转变，患者皮癣开始消退，令我讶异的是，这些补益的药物比起宣发药物的药性相对和缓，探讨其原因，或许病患常年工作积劳，身体未能够得到充分的营养以及休息所造成，因此藉由补益肝脏，健脾利水的方式，将身体虚损补足，身体就有能力恢复健康的状态，病患也无须经常来就诊。

再来讨论一位五十岁中年男子，病在肝、脾的临床案例。这名中年男子，于今年年初首次发生癫痫，患者发病时，有数十秒丧失意识记忆空白，经由西医检查找不出发病原因。诊断后，主要原因来自于患者长年劳累，肝脏受损导致肝克脾土，而脾主利水化湿，一但功能异常身体开始积湿，经年累月湿化为痰饮，而痰饮可存在身体的任何部位，有不同的征状，这位患者则积聚在头部，造成癫痫；另一位病患则是运动健将，患者来看诊时，诉说自己在一年内体重骤降五十磅，肌肉严重流失，平时很容易疲累，透过西医检查不出原因，中医认为患者的脾脏极虚，所谓＂脾主四肢肌肉＂，用西医名词解释，这位患者有＂重症肌无力＂(ＭＧ）的征状，这几例患者都藉由补肝健脾达到治疗的效果，这就是中医辨证的有趣之处，看似不同的疾病，治疗的方向却大同小异。

人体是个很奥妙的有机体，当一个器官虚弱时，其他的脏器会补其不足，所以疾病的产生是一个长时间的过程，当身体异状被我们查觉时，其实已经不是单一问题存在了，生病过程是复杂的，治疗更非一蹴可几，因此在治疗的过程病患需要耐心，配合医师脚步，别轻信所谓的＂偏方＂，每个病患生病过程及生理状况各有异同，岂能一方治百病。

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这次谈一下新近的一个案例，一位八十几岁的老太太，由孝顺的儿子带来看诊。老太太有很严重的晕眩，没法下床，吃东西会吐；晚上头晕特别严重，即使没有吃东西也会恶心呕吐，西医治了很久，中医也试过一些，都没有得到改善。

晕眩，西医统称vertigo，中医分为很多种，此病例为比较严重的一种晕眩。中医认为肾阳不足的时候肾水会上泛，泛到中膈以后人就开始晕了。中医的晕不在耳朵，积水的源头在中膈而不在耳朵上。做一个形象的比喻，人的耳朵好比天平的两个秤盘，秤盘失去平衡调整回来并不难，而天平的基座歪了，问题就比较严重了，中膈就像天平的基座。

中膈有水造成的晕眩有好几种，比如说脾脏暂时的虚也会造成晕，但是问题不严重，躺下会舒服一些；肾水上泛造成的晕眩，病人即使躺下，晕眩依旧。病人后来说她的一个肾脏早前因为严重发炎被切除，高龄加上原来肾的不良健康状况，使得她另一只肾开始衰竭。现在病人没有食欲，吃东西没有味觉，表明肾水已上泛至脾脏，若再往上泛，会到肺下方，肺感寒凉，病人会开始咳，如果这时候不小心得了感冒，病情很容易会进展为肺炎。美国的医院高度污染，很多老先生老太太因为在医院住院检查，不幸交叉感染得了肺炎，医院就成了他们人生的终点站。

老太太由于家离诊所远，不方便每周来，所以药不能开得太重，第一次看诊后给她开了较轻的科学药粉。台湾生产的科学药粉质量不错，和中国的粉剂有所不同，中国是生药直接打磨成粉，台湾的科学中药是将生药浓煮后，采用类似制作奶粉的工艺用离心机萃取出来的浓缩中药粉。水煮中药的好处：其一是分解药材中所含的农药比如黃趜毒素等，其二是去除药材中累积在药渣里的重金属成分。

吃了第一个星期的科学药粉后，病人晚上的眩晕症状有所改善，阴病在晚上本来就会比白天反应严重，因此病人在晚上症状的减轻，实属很大的进步。第二次看诊，在病人病情改善的基础上开了水药，包括温肾补肾的炮附子，收阳药，利水药等15味药，开始病人担心自己以前吃中药容易上火，平时口很渴，其实是因为坏的水上泛到中膈，好的水却提升不到头，造成口渴和口舌生疮。

第三次复诊时病人表示恶心呕吐的症状不见了，其它症状也有好转，以前每天晚上都发病，现在两三天发病一次。我在衡量病情是否好转时主要看三个指标，1. 程度（0-10） 2. 发病持续时间（duration）3. 发病频率（frequency）。三个指标的改变在病情的变化上有不同的含义，后续的药方要以此为依据来调整。治病就像打一场战，不可操之过急，稳扎稳打，及时调整战略术才是上策。 （语音档案由希望之声电台提供，文章摘录自语音档案内容，部分文字略有异同，敬请见谅。）

今天正值中国时令的＂夏至＂节气，是一年当中日照时间最长的一天，天气也逐渐炎热起来，冰品、冷气就成了日常的一部分了，但是夏季吃冰其实对身体的损害很大，这是因为夏天较为温热，自然身体内部的阳气存量较冬天少，这时候夏天吃冰觉得舒适，到了冬天就会有病征出现，这当中就包含了少腹寒湿的积聚，初期可能有腹泻、消化不良等腹部的症状。心与小肠相表里，属于火脏，心为君火、小肠为相火，心脏搏跳将热量传至小肠，小肠再温热周边的子宫、膀胱，因此许多子宫寒冷的妇女，就会有不孕的现象；年迈的长者有类似梅尼尔氏综合症头晕的现象，源自于心火不足加上肾功能虚弱，以致肾水上泛于中膈，因此头晕。临床有许多心律不整的病患，舌根苔厚腻，身体寒湿，心火被寒湿所阻隔，心脏则加强运作，耗损心阳，造成日后的心律失常，在西医心电图就会看出异常，中医则会有脉结代的现象。

现代人提倡生机饮食，早上起床喝一杯生鲜蔬果汁，有些人担心太寒凉，会在蔬果汁加姜，在临床看来，姜可以温胃、温中，但是有些寒凉体质的人，属心阳不足，长期服用姜汁对体质没帮助，反倒胃溃疡上身，日常的食材其实都有药性，长期食用某类食物建议咨询医师，斟酌食用才好。湾区许多工程师，年纪三十出头就有小腹，一方面运动量不足，加上代谢功能开始下降，身体累积许多废水，当废水积聚在体内越多，心脏热量传递的阻碍也就越大，也由于心主五液，排除废水消除小腹同时，是需要将心脏功能加强，看似福态的小腹实际上隐藏日后心脏病的发作。

在看诊的过程中，曾遇过病患抱怨身体在短时间内，由健壮的体魄迅速消瘦、肌肉流失，甚至变的很容易疲累，但病患平时保持着良好的运动习惯。为何会短时间内肌肉流失？这就可以追溯到病人的生活习惯，病患在激烈运动后，往往会大量的饮用冰水补充水分，中医认为脾主四肢、肌肉，当寒凉的冰水进入人体，直接伤害了脾胃的阳气，长期造成脾气虚弱，临床就会出现：容易疲劳、肌肉无力，甚至有所谓的＂重症肌无力＂（ＭＧ）的症状出现，这与脾脏有寒相关。

• 案例一：刘先生，小儿五岁，夜晚尿床约三到四次，想请问李　医师有什么办法解决？

  幼儿五岁肾气还在发育中，甚至有些小朋友到了十二岁还在尿床，这与肾阳的功能息息相关，治疗上可以使用桂枝汤为基础，再加上炮附子的使用，可将阳气收引，接着就要藉由平时饮食习惯维持身体健康。

• 案例二：张女士，早晨起床口苦，尤其在睡眠不好时发生，想请问李　医师原因？

  有两种可能，第一、肝脏不好，间接影响胆汁分泌紊乱，造成口苦，可由清肝下手。第二、平时睡得好，但晨起口苦，通常与心火相关，需要进一步诊断找出病因。

• 案例三：李女士，六十岁，时常便秘，有服用大黄中药排解，停药就无效，想请问李医师怎么解决？

  大黄乃属攻药、军药，长期服用会损伤脾胃，而造成便秘有数种原因，可能是热结于大肠，也有可能寒象造成肠胃蠕动不佳，但是由这位听众的口气，判断应该属于热象所造成津液不足的便秘，津液与血同源，中医认为更年期后的妇女，肝血会下降，造成脏躁的现象，建议找寻信赖的医师，确诊身体的寒热虚实，对证下药才好。

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阿兹海默症 （Alzheime），即老年痴呆症，患者年纪大开始失去记忆，接着失去行为能力，目前还没有治愈方法，里根总统为罹患此病的代表人物。现在阿兹海默症发病率越来越高，发病年龄趋向年轻化。以前60几岁发现一些病征，70几岁确定得病。现在四十几岁开始发病，五十几岁确认，六十几岁即失去行为能力。

这么多年来西药在治疗阿兹海默症方面一直没有进展，西医对病因的推理是大脑出了问题，比如大脑内部化学成分的变化，头脑自然的老化，看到的现象是记忆区反应很慢， 但并不知道发病原因。但最近各大媒体、医学刊物上刊登了阿兹海默症发病原因的一些最新突破，主要有两个方面：

• 可能是免疫系统问题。人体缺乏某些蛋白质来防御细菌，病菌，霉菌等微生物。
• 可能是新陈代谢的问题。台湾有一医生把阿兹海默症当作糖尿病来治，治愈了患者，案例登载在医学刊物上。

虽然免疫系统和新陈代谢会随着人的自然老化而减弱，但以上的最新发现说明老化和阿兹海默症的发病并不是直接的因果关系，这解释了为什么现在四十几岁的人就开始发病。

现在我们回过来用中医的观念来试图理解一下。很多数人可能这么理解：

• 长期记忆和心有关，短期记忆和肾有关，所以年纪大了记忆力下降和肾有关。
• 脑与子宫、胆囊皆为奇桓之腑，兼俱腑和脏的功能。脑为髓海，属于肾的系统，所以记忆力不好，补肾。

这两个理解不一定适用于阿兹海默症，因为在临床上用补肾方法治疗阿兹海默症的效果并不好，所以四十几岁记忆力下降不要只是一味地补肾。很多人用手机APP训练头脑防止老化，但是头脑是清楚了，但记忆力并没有提高，因为记忆力衰退并不一定全是老化的结果。

下面结合我自己的临床案子来说说我的理解：一印度裔的女病人，约75～80岁，丈夫早年是矽谷的名人，为推动矽谷半导体产业的功臣之一。然而，丈夫生前对太太很凶，常常动手打她。丈夫走后，病人刚开始和女儿一起住，女儿家里很乱，到处是尘霾，住了两个半月后，第一次发病是眼睛痛，右眼的眼压很高，西医说病人的右眼会随时瞎掉，病人开始服西药，肝脏受伤，记忆衰退。发病2～3月后找到我，发现病人在两个情况下会突然失去记忆，好了会完全忘记发病的情形。

• 只要便秘3天就发病，将身边的人认作他丈夫，随手打人、谩骂。病人家族的敏感体质易发病，也易治愈，每次发病只要一点粉剂，1克不到，宿便全部排出。
• 空气不好的房间、有地毯的房间、通风不好的环境就会发病。润肺的药麦门冬汤一喝下，马上就好了。

为什么会有这个现象？中医认为当大肠便秘，沼气会累积，因为金克木，所以大肠有沼气会侵入肝，照西医的说法，大肠的静脉血先回到肝，肝将脏的东西过滤消毒，再把干净的血送回血液系统，但是如果肝的负担太重，会出问题。中医认为大肠和肺互为表里，都属金。若大肠燥，肺液会收到伤害；若肺吸到不好的东西，大肠的津液会受到伤害。一样的道理，通过呼吸吸到不好的东西，肺受到伤害，大肠沼气会累积，这两个会造成沼气累积侵入肝。此病人由于生活环境常生气，肝本来就不好，再加上用了强药治疗眼疾伤了肝，使得肝的解毒能力变差，这样脏的东西随着血脉会回到大脑，慢慢累积，就出现了记忆力衰退等病征。

案例一：12岁男孩十几天未排便，肠套节(Intestinal hitch)，过世。这种情况中医可不可以治疗？

肠套节，临床没试过，急诊无论中西医救治有难度和危险度；但是在肠子发生套结之前，应该有其它的一系列心阳不足，中气下陷，小肠寒冷相关症状出现，例如消化不好，寒性便秘，水肿等。重视身体发送的信号，小病早治，或许能挽回一条性命。

年轻女孩常常在月经来之前手脚冰冷，吃得不好，睡觉不好，脾气暴躁，和肝血有很大的关系，小孩情绪功课出现问题，不要一下子就责怪小孩，很有可能是身体问题引起的。

美国枪击事件的发生，许多人怪罪于美国枪枝法的不严谨，实际上还有一个潜在的因素，就是药物的滥用。公民人权委员会（Citizens Commission on Human Rights，CCHR），非营利的身心健康监督团体，近六十年针对精神疾病用药的调查，发现许多药物会造成自杀、暴力倾向等副作用，这类药物平衡脑化学讯号的失衡，甚至有抑制脑神经活跃的作用，身体内同一个化学讯号，在不同身体部位的接受器不同，起的作用也不同，因此抑制了某种化学讯号的产生，相对需要此讯号的器官当然就受了影响，产生许多未知的副作用。

在这举一名癫痫的例子。一名四岁男童，八个月时发生第一次癫痫，发病时全身癫痫、躁动，甚至没有行为能力，无法控制手脚，还会发出奇怪的声音。该孩童接受台大医院癫痫药物的治疗，院方指出，该类药物需要终生服用，而这些药物都会造成智力的损害，由原本的只有癫痫症状，因为药物副作用造成智力程度不及一岁孩童。亲自来看诊前先藉由远端问诊，请家长在当地购买科学中药粉剂，服用三个半礼拜，据家长描述，孩童癫痫情形已经好多了。

中医认为痰饮积聚在脑腑所以造成癫痫，西医解释为脑部的不自主放电，追究其幼儿癫痫原因，主要是脾脏和肝脏的功能出了问题，当脾胃吸收营养不良进而造成肝血不足，反映在筋肉上的病变。身体的各个脏腑都有对应的情绪，中医谈＂肺主魄＂，就忧郁症的情况而言，当肺气不宣时，就会造成情志的不畅，这时候使用宣发肺气的＂麻黄汤＂就能起到疗效。中医讲求辨证论治，身体上任何的症状都是中医寻求的线索，每个脏腑都有对应的主症，看似复杂的疾病找出实际的来源，就能药到病除。

临床接触了不少孩童的病例，在这呼吁一下父母亲，很多时候孩童的心理诱发身理不健康，有可能来自于为人父母的我们，小朋友成长过程中过分的压抑或溺爱，都很有可能造成将来身心不健康的因素，这当中的平衡，还需要身为父母的我们来自省。

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这次受邀台湾＂中国医药大学＂创系五十周年演讲，主题为＂精神与神经科＂，演讲内容包含癫痫、脑膜瘤等，利用中医治疗的成功案例。这趟演讲之行，最大的收获就是与中国医药大学李文华校长，探讨中医临床重症的治疗方法，李文华校长也促成阳气中医与免疫系统权威蓝忠亮教授，西医医院副院长，未来一并探讨风湿性关节炎中西医临床治疗成效之计画。

李文华校长，分子医学教授，临床癌症专家，认为放疗、化疗对于癌症治疗的意义与一般西医的想法有异，在临床上使用放射治疗脑瘤癌症细胞时，癌细胞并不会马上凋亡，而在这个过程中，凋亡的癌细胞会释放出讯号酵素，通知其余的癌细胞反抗，对于治疗脑瘤是没有效果。李文华教授也提到，脑瘤唯一的治法就是开刀，当两公分的肿瘤，必须手术十公分的伤口，将周围的组织也一并切除，这样才能防范癌细胞的扩展，但这种情形下，病人的存活率也大大下降。

这次在台中与李文华校长用餐中，谈论到高血糖临床上的致病原因，中医临床曾经利用＂红糖＂治疗过高血糖病患，这个方法竟然得到西医背景的李校长认同，他也解释，血液中的糖分，有两个主要的去处，一是大脑、二是脾脏，红糖属于双糖，李校长认为双糖经胃肠消化后进入血液，仍是双糖的形式，可以被脾脏吸收，这与中医利用红糖来健脾胃的理论相辅佐，一但脾脏获得营养，恢复功能，自然血糖就下降。

中医理论重视体内＂水道＂，勉强可以相对于西医的＂淋巴系统＂，李校长提到，西医目前最大的盲点就是淋巴系统，淋巴液如何在体内传递？西医尚未能解释，而中医的水道运行则是利用脾主四肢、肌肉，形成压力差推动水道（淋巴）运行，所以临床上，在病因不明情形下，使用＂五苓散＂先利水道，多少对于病因会有帮助，李校长也认为，中医对于免疫系统的理解颇有建树。

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许多人认为中医的长处在于跌打损伤及养生，这种想法令中医的研究人员感到无力。日前受邀至中国医药大学以及工研院演讲，主题将探讨中医是否可以治疗精神疾病？无论主题，这次演讲之行，会将临床成功治疗的案例分享讨论，例如：焦虑症、失眠症、抑郁症、脑膜瘤、中风、癫痫、过动症、妥瑞症等成功案例，希望能够推广中医临床治疗的成效。

现今中医在治疗疾病，受西医理论影响很深，这也造成中医在临床治疗上，容易产生盲点，西医的治疗方式依照西医疾病理论，但是中医的治疗方式需要依照中医的理论才见效。甚至目前对于中医的研究，大多数建立在西医的基础点上出发，就拿这些抑郁症、过动症、癫痫、焦虑症、失眠症例子，在我看来是有很大的交集在＂肝、脾＂，当脾脏虚弱无法去除身体的＂痰饮＂，痰饮可漫延至身体四处，而治疗脾脏可去湿、去痰，当痰饮积聚在神经骨髓造成疾病，西医的治疗重于局部，中医往脾脏的方向治疗根本。脾脏也主吸收养分，当脾脏虚弱，身体养分吸收不足，造成肝血虚损，而肝为木，肝病过度克脾，造成恶性循环。治疗脾脏问题首在利水，脾脏好了，肝血得到充营，恢复正常，就不会过度克脾，这些因为血虚造成的精神症状也就彻底解决。

案例一：朱女士，想请教小儿异位性皮肤炎，中医的治疗方法？

小儿异位性皮肤炎，有个不正式的猜想，就是施打疫苗的后遗症，假设是疫苗造成的影响，中医治疗首在清肝，方剂当归饮子可以帮助清表、补肝血、去湿，可以帮助一般异位性皮肤炎的问题。建议尽快就诊，辨证论治找到疾病根源。

案例二：张女士，中医可以治疗糖尿病吗？

糖尿病一型为先天性疾病，无论中西医治疗都很棘手，大部分糖尿病患者为二型，中医认为脾虚为主要原因，当然病人的生活型态有着最大的关联，中药可以帮助，但生活型态没有改变，疾病仍然会再来。

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原新闻链接 路透分析数据发现，美国大药厂对近五年常用药的药价大幅调涨，有的药价甚至调涨为两倍以上。

路透指出，美国十大常用药有四种药，自2011年以来，药价调幅超过100%，另六种药价格则调涨50%以上。这些治疗关节炎、高胆固醇、气喘等最普遍疾病的药价上涨，使消费者、雇主和政府医疗计画的成本增加数十亿元。

图灵制药公司和威朗国际制药公司将药价调高得离谱后，引起外界注意到药价问题。大药厂不时调涨药价可能不致受到相同关切，但历次调涨相加起来，调幅却很可观。据IMS Health的数据显示，美国十大常用药的销售额，自2011年至2014年增加44%，达到5400万元，即使这些药的处方减少22%。

路透发现，这些药价涨幅最大的是艾伯维药厂（AbbVie），该药厂生产的关节炎药Humira价格上涨超过126%。其次是安进（Amgen）和泰沃（Teva）制药公司，前者的关节炎药Enbrel和后者的多发性硬化症Copaxone，均上涨118%。

这些常用药价格的上涨，说明了联邦数据何以显示，近五年来，药价费用增加的速度超过医生门诊和住院增加的幅度。

相关药厂辩称，路透的分析未将药厂提供的折扣和退款计入；不过， 医药福利经理人员表示，即使将折扣纳入计算，他们支付常用药的费用每年增加高达10%；联邦消费物价指数则显示，过去五年，这些药价每年平均上2%。

史隆凯特林癌症研究中心肿瘤学家巴哈表示，药价若能反映其真正价值，病患更能蒙受其惠，他说：「美国药厂对药价掌握了全权。」他估计， 去年仅仅安进的Enbrel药价调涨，就使医疗成本增加10亿元。安进发言人戴维斯在声明中质疑巴哈的估计，指称不可能根据药品标价调涨来推论药厂获利的成长。

目前西医厂卖出的治疗关节炎、高胆固醇、气喘等等药物，根本没用办法解决问题，充其量只是在压制现象，让病人感觉好一些，却带来很多副作用。譬如关节炎药Humira，我们不需要看FDA档案中详细的内容，只需要查一下一般医学网站，就可以有个基本的概念，如www.drugs.com/sfx/humira-side-effects.html就直接寫著：”The most serious adverse reactions have been serious infections, neurologic events, and malignancies.”（最严重的副作用包括严重感染、神经系统问题、恶性肿瘤），写给医疗人员的副作用资料一长串，留给读者自己去查看，下面是写给一般人(consumers)看的，服用Humira后可能有的问题：

• Abdominal or stomach fullness
• body aches or pain
• cough or hoarseness
• ear congestion
• gas with abdominal or stomach pain
• lightheadedness
• loss of voice
• lower back or side pain
• muscle aches and pains
• nasal congestion
• pain or tenderness around the eyes or cheekbones
• rapid and sometimes shallow breathing
• shivering
• sunken eyes
• thirst
• trouble sleeping
• warmth on the skin
• wrinkled skin
• A sore on the skin of the breast that does not heal
• abdominal or stomach pain
• abnormal vaginal bleeding or discharge
• agitation
• arm, back, or jaw pain
• black, tarry stools
• bleeding from the gums or nose
• blindness
• bloating or swelling of the face, arms, hands, lower legs, or feet
• blood in the stool or change in bowel habits
• bloody or cloudy urine
• blurred vision
• broken bones
• change in size, shape, or color of an existing mole
• change in skin color
• chest pain
• chest tightness or heaviness
• chills
• clear or bloody discharge from the nipple
• cold hands and feet
• confusion
• constipation
• cough
• coughing or spitting up blood
• decreased urination
• decreased vision
• depression
• difficult or frequent urination
• difficulty with breathing
• difficulty, burning, or painful urination
• dimpling of the breast skin
• dizziness
• drowsiness
• eye pain
• fainting
• fast, slow, or irregular heartbeat
• fever
• forgetfulness
• frequent urge to urinate
• general feeling of illness
• hair loss
• hallucinations
• headache
• increased thirst
• inverted nipple
• irregular breathing
• irregular pulse
• irritability
• itching or rash
• light colored stools
• loss of appetite
• lump in the breast or under your arm
• lump or swelling in the abdomen or stomach
• mole that leaks fluid or bleeds
• muscle cramps or spasms
• nausea
• new mole
• night sweats
• no blood pressure or pulse
• noisy breathing
• numbness or tingling in your arms, legs, or face
• pain, redness, or swelling in the arms or legs without any injury present
• pale skin
• persistent non-healing sore on your skin
• pink growth
• puffiness or swelling of the eyelids or around the eyes, face, lips, or tongue
• raised, firm, or bright red patch
• redness or swelling of the breast
• seizures
• sharp back pain just below your ribs
• shiny bump on your skin
• slurred speech or problems with swallowing
• sneezing
• sore throat
• sores, ulcers, or white spots on the lips or mouth
• spitting up blood
• stiff neck
• stopping of the heart
• sudden high fever or low grade fever for months
• sweating
• swelling of the face, fingers, feet, or lower legs
• swollen glands
• swollen neck veins
• tightness in the chest
• tiredness
• trouble breathing with activity
• trouble thinking
• unconsciousness
• unexplained bruising or bleeding
• unpleasant breath odor
• unusual tiredness or weakness
• unusual weight gain or loss
• visual disturbances
• vomiting
• vomiting of blood or material that looks like coffee grounds
• yellow skin or eyes
• Bladder pain
• bleeding
• burning
• coldness
• discoloration of the skin
• feeling of pressure
• general feeling of discomfort or illness
• hives
• lumps
• numbness
• pounding in the ears
• redness
• scarring
• soreness
• stinging
• swelling
• tenderness
• tingling
• ulceration
• warmth
• Abnormal healing
• decrease in height
• difficulty with moving
• difficulty with swallowing
• difficulty with walking
• dry mouth
• heartburn
• indigestion
• loss of hearing
• loss of strength or energy
• menstrual changes
• muscle or joint stiffness, tightness, or rigidity
• muscle pain or weakness
• pain in the back, ribs, arms, or legs
• shakiness in the legs, arms, hands, and feet
• sores
• stomach pain, fullness, or discomfort
• swelling or redness in the joints
• weakness

不知道读者花多久时间看完上面一堆的症状？如果病人知道为了暂时压抑关节炎的疼痛而有可能得恶性肿瘤，或者有上面七八个现象出现，那会有多少病人愿意服用Humira？

然而，对于关节炎、高胆固醇、气喘等，中医都有不错的临床效果，不用一辈子服用药物，相对的费用也低很多，那为什么大家还要花很多钱去买一个无法根本解决问题又有很大副作用的西药呢？就算西医厂势力庞大、广告经费十足、把持西医医疗系统，难道消费者不能自我觉醒吗？非要把自己的健康及辛苦赚来的钱，双手捧上给西药厂背后贪婪的财团吗？

西医统计，阿兹海默症病患平均寿命会减少十年，在中医古籍中鲜少记载阿兹海默症的并症，中医认为是肝脏中毒，尤其现代人饮食、环境的污染更是加深对肝脏的负担，中医理论中＂肾为肝之母脏＂当肝脏出问题就回过头来跟肾脏求救，更加速肾的老化，让肾虚得更严重。阿兹海默症使用西药的治疗，暂时压制大脑神经反射，降低病患肌肉颤抖现象，但是缓解不了失智的问题。趁机介绍一本书＂The Brain That Changes Itself and The Brain’s Way of Healing.＂ 作者Norman Doidge, MD。当中提到有位三十几岁得到阿兹海默症的患者，透过大量的走路减缓发病的速度，至今已六十几岁，不谋而合的是，大腿前端的气街是经络之气共同通路，大量的行走会使气的流动性增多，这对肝脏有直接的影响，也帮助了阿兹海默症。

古时候的失智，纯粹就是年纪大，肾功能减少，肾主骨生髓，骨髓开始流失，渐渐无法滋养髓海（脑）。然而肌肉颤抖现象，是加上肝的问题，产生风动，手、眼乱动，身体不定的疼痛，通常是肝慢性中毒所导致，肝肾问题结合在一起，就成了现在的阿兹海默症，临床针灸治疗可以减少患者的抖动现象，再由＂清肝＂、＂补肾＂来帮助脑部的修复。

接着我们谈谈发生在孩童身上的抽动现象，TICS，中文译为＂妥瑞症＂，肌肉会不自主的抽动，西医首先会建议寻求心理医生的帮助，使用精神科药物治疗，但副作用造成学习能力下降。中医治疗以脾脏下手，与＂多动症＂的治疗方向类似，大部分的原因是脾脏出现问题，吸收不良、饮食不常，导致营养不够滋补肝血，进而肝脏虚弱造成风动，恶性循环克到＂脾土＂，小孩通常会呈现虚胖或瘦小体型，这时候就要以强健脾脏为主。

正好今天一位委瑞症的病患复诊，患者三年级，平时视线四处移转，左眼、左手抽动，第一次治疗后就有变化，抽动频率降低，甚至有些抽动现象已消失，但是当患者气血较虚弱之际，例如：压力大、感冒等情况下，会容易有复发的情形。

• 案例一：王女士，颈椎压迫导致肩膀、肌肉疼痛，中医如何治疗？

  如为单纯的颈椎压迫，中医治疗效果彰显，但值得注意的事情，当颈椎的压迫问题，往往根本原因是周围肌肉拉力不平衡，造成骨头的错位，倘若筋络没有调整，即便做了手术后，症状一下就回来，甚至美国AARP组织，列出了五项机构反对长者进行的手术，其中一项就是脊椎手术，建议寻找可信赖的中医师即早治疗。

• 案例二：立先生，中医师诊断痰湿体质，同时肝火旺，中药、火罐治疗后都没有太大的效果，想请教李医师的见解。

  一般降肝火的药物偏凉，会导致湿更重，根本原因可能是肝脏的功能虚弱，反而需要使用热药治疗才有效果。

• 案例三：Lydia女士，现年八十八岁，近日说话、进食容易口水不自主流出，想请问李医师原因?

  脾脏管理口唇，一般孩童和年长者，因为脾脏较为虚弱，所以容易有口涎不收问题，年者者服用少量的中药，维持基本的脾脏功能就好。

（语音档案由希望之声电台提供，文章摘录自语音档案内容，部分文字略有异同，敬请见谅。）

美国著名摇滚乐队－老鹰乐队的主唱之一Glenn Frey于当地时间２０１６年１月１８日在纽约去世，享年６７岁，据报导，它是因为风湿性关节炎、结肠炎和肺炎引起的并发症而去世。试想一个需要运用手部的音乐家，受到风湿性关节炎的困扰，必定是很痛苦的，甚至被称为＂死不了的癌症＂，至今，还没有治疗风湿性关节炎的有效西药，临床上的用药仅能帮助疼痛降低、活动略增，却造成肠胃道溃烂的副作用，进一步引发肺炎，也就是是这位摇滚巨星殒落的原因，暂时纾缓了关节炎的疼痛，却造成得不偿失的后果。

风湿性关节炎的临床表征，红肿热痛，在文革后的中医治疗方法倾向于＂清热解毒＂，服药后当然会舒缓，不过没有解决到根本的问题。在伤寒杂病论中提及，身体气血不畅造成寒湿积聚于骨节，同时在半夜一点开始骨节疼痛剧烈，正符合中医理论＂阴病发于夜晚＂，既然是阴证就不能当成热病治疗，既然寒湿积聚骨节，可以使用热药去寒，再加上利水药去湿。将＂乌头＂蜜炙后，去除药中的毒性，保留原本的热性，就可以用来治疗寒积的问题，加上白术、茯苓，利水的中药解决湿的问题，由基本的辩证论治就可以缓解关节炎患者的疼痛。

• 案例一：陈女士，综合性干燥症，想请问李医师造成的原因？

  身体的水液代谢机制运作不良，体内好的水分无法充分被吸收，需要排出体外的废水没有排除，就容易产生这种皮肤性的问题，辨症后找到根本原因，治疗起来并不困难。

• 案例二：王先生，左右两边肩头酸痛，拔火罐的血都是深红色，想请问李医师更进一步的诊断？

  目前听起来是frozen shoulder的症状，中医认为到了一定的年龄，气血衰弱后，容易产生这样的现象，使用火罐放血释放患部的压力，会暂时得到舒缓，但坏处是泻法容易造成气血的损耗。一般使用中药活血化瘀，加上针灸的特定穴位＂条口透承山＂，配合着运动效过更好，也不必到西医院打类固醇受罪了。

• 案例三：陈女士，父亲被诊断活动性风湿性手部关节炎，夜晚发病尤甚，想请问李医师有没有办法缓解疼痛？

  手部的关节炎相较于足膝要容易治疗，年迈的病患服用药物的副作用会更明显，西药的服用量也会逐渐增加，需要寻找可信赖的中医师尽快治疗。

• 案例四：王先生，想请问中医对痛风和湿疹的治疗效果如何？

  曾经有过痛风的案例，使用重药可以将患者发痛风的次数大大降低，但初期服药后会有晕眩的感觉，病患需要躺在床上静养。皮肤湿疹的原因有很多，经辩证后找出根源治疗效果很好。

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节目一开始跟大家讨论一个中医面临的问题，常常有人会问，您相信中医吗？但很少有人会问，您相信电机工程、物理学吗？中医已经是成立许久的学问，倘若今天时间推移至两百年前，再问问华人，您相信中医吗？我想当时绝对不会有争议的，其中五四运动后，中国认为国家衰弱，应该丢弃旧有的思维，崇尚西方的科技，因此中医开始式微。另外中医的考核制度较西医简单，也造成业界的背景参差不齐，我想这是中医所面临的考验。

近二十年，西医对于癌症的看法改变许多，在２００７年的许多论文中就讨论到，当癌细胞被攻击时，会释放讯号活化癌细胞，而西医也逐渐转向讨论体内环境的改变，这与中医的理论相当接近，当体内环境太＂寒＂就会转为阴实的症状，也就是肿瘤现象的发生，相信西医在癌症的研究上，有一天能与中医理论接轨。

• 案例一：宗先生，父亲右手臂夜眠时抽痛，服用止痛药后纾缓，有医师说是颈椎问题，想请问李医师原因为何？

  目前看来只有夜晚发病，与颈椎关系不大，抽筋以及手脚抖动在年迈的长者常见，中医认为是气血以及肝血不足所造成，也由于肝主筋，抽筋疼痛也常见于老人家，止痛药的使用只是中止神经的传导，对于根本病因并无帮助，临床由肝血着手应该就可以改善许多。

• 案例二：罗女士，双脚后跟晨起时酸痛，最近走路也较多，想请问李医师是否有其他身体上的问题？

  后脚跟疼痛，首先会想到筋膜炎的问题，但是双脚同时发炎的机率较小，因此会往内科的方向思考，主要是肾经的问题，在年龄增加肾脏逐渐虚弱的情况下，脚踝容易水肿，另一种足跟破皮痛，则为心阳不足无法下移造成，建议即早诊断治疗。

• 案例三：叶女士，女儿大学毕业，发现红斑性狼疮，水肿、脱发，服用中药一阵时间，西医检查肝指数高，想请问李医师，中医可以解决这类疾病吗？吃中药会造成肝指数升高吗？

  诊所看过不少红斑性狼疮的病患，中医认为是心火无法下移，导致反逆现象，因此有关节炎、手脚肿胀，治疗过程不单纯，但成功案例不少。服用中药造成的肝指数上升，主要来自于药材处理过程，市面上百分之九十五来自中国的药材，是经由硫磺蒸熏利于保存，甚至有些炮制中药的方法，例如：胆巴炮附子，这些处理药材的方式，在中国是被允许，但对身体有副作用，因此阳气诊所有自己的药房，替病患把关优良的药材，即使价格较一般市面中药材昂贵，也别因此省了自己的健康，例如：黄耆，优劣的价格可差异数十倍，劣质的黄耆甚至是西药厂萃取过后剩下的药渣，再经过上色贩卖，有毒成分胜过于有效成分。

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农历岁末进入冬季，在这段寒冷的季节感冒的民众也逐渐增多，加上雨季的湿气，呼吸道疾病就容易上身，再者也容易引发心血管疾病，中医认为＂心属火＂、冬天属水、水可克制火，当心阳不足无法透至四肢，手脚就会冰冷、足跟龟裂、皮肤破裂，甚至临床见过孩童在冬季期间手脚不断冒水泡。冬季来临，许多人骨节开始疼痛，中医认为可能寒湿积聚在骨节，造成寒湿积聚的背后原因是心阳不足，利用＂当归四逆汤＂方剂，将四肢循环增加，寒湿的现象就会消失。一般华人孩童重视课业，忽略了运动的重要性，造成心阳不足现象，生活中的小细节都会影响身体的健康，建议即早寻求可信赖医师诊断，利用调整生活习惯，加强饮食的改善，即可预防重大疾病的发生。

感冒看似小问题，若拖延太久可以导致肺炎，而西医可能会让患者施打抗生素及类固醇，暂时症状解除，但是抗生素的使用会导致抗药性的后果，后剂量只会加重不会减少，在中医的角度，抗生素的滥用首当其冲就是肝脏的健康，许多毒素因此而累积，也间接造成免疫力下降，而服用中药的病患治疗后，下次感冒的机会相对减少许多，身体免疫功能也健全。听众或许会误解中医，认为中医只能养生，对于疾病的治疗并不见效，这个观念恰好相反，在西医看似棘手的问题，有经验的中医往往药到病除，甚至比西医治疗来的要快。中医使用的文字一般人较难理解，但它诊病的原理却是宏观且全面性，中医将焦点摆在＂人＂的健康状态，而非病毒细菌的存在。中医讲求人体内环境的平衡，也就是健康状态，当平衡被打破，外来的异物就会侵犯人体，这时候中医致力将体内失衡的部位调整，西医专注于病毒细菌的分析并且消灭，也同时伤害到身体的健康部位。

近年来西医看待发烧的现象与二十年前大大不同，过去西医认为发烧必须赶快降温，以免温度过高导致脑炎的发生，正好相反，近年发现，身体每增加摄氏一度，免疫白血球增加数倍，这时候使用冰枕降温反而降低抵抗力。中药使用＂石膏　＂，使用恰当可以自然的降体温降低而不会影响抵抗力，不仅对人体有好处，使用自然的药材也降低社会成本。

中医讲求四诊合参，望闻问切，与西医所谓的定量医学非常不同，临床上ＧＯＴ、ＧＰＴ指数正常，就代表肝脏健康吗？反观中医，收集人体产生的线索，交叉比较反而更准确的得知身体的疾病所在，西医订定许多临床建康数据，也时常因为科技的进步更改这些数据，许多高血压病患，长期服用药物，却忽然被宣判之前的数据指标为正常范围，长时间服用药物后的副作用也难恢复了。

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现代的资讯发达，时常见到网路或各种传媒报导西医的进步，最近听到一段访问西医的广播内容，谈及西医如何治疗胃病，标准的西医流程，先检查肠胃道幽门杆菌的指数，若指数异常就施以抗生素治疗，而抗生素的种类又因人而异才起功效，一般试药一段时间后，身体也产生了抗药性，必须再次更换抗生素，如此反覆试验直至幽门杆菌指标正常。反问，若幽门杆菌指标正常，病人仍然胃痛，西医该如何解决？进一步照胃镜，检查是否有溃疡或肿瘤？如胃镜结果正常，西医则宣判肠胃功能性异常，可能会建议患者服用肠胃益生菌，甚至让患者服用抑制胃酸的药物，副作用就是胃酸分泌不足，造成钙质流失初现骨质疏松症，如此长时间的治疗还未能改善时，西医就诊断为＂精神官能症＂。

现在临床研究报告，幽门杆菌被消灭，肠胃溃疡减少了，食道癌却骤增，才发现幽门杆菌对于保护食道有重要的功用，而在这种情况之下产生的食道癌，比一般罹患食道癌的致死率要高。西医在微观的研究愈发进步，愈专注在某个＂点＂，忽略全＂面＂也切割了人体的连贯性。

中医理论中，造成胃病有数种原因，一般常见的原因有＂胃寒＂、＂胃热＂，甚至肝胆的问题也会造成胃的疾病，中医以全面性的角度看待一个疾病，体内器官是连贯性的系统，彼此相互影响。临床上有一胃病例子，一名老先生长期胃痛，寻访过中国许多名医，都未能将胃病给治好，当时帮他看完诊后，由各种线索推论是胃的外层包覆了水，使用生半夏为主的方剂将其问题解决。

中医诊断后会开立一个处方，藉由服用处方后观察病人的反馈，当反馈良好，就证明了诊断的方向正确。中医说肝胆会克脾胃，肝功能不良会影响胆汁的分泌，造成晨起口苦、或是吐酸的情形，这时候西医检查肠胃是没有问题的，吃了胃酸抑制剂也只是暂时的效果，中医会根据其他线索加总后找出一个方向，当然中医诊断方式有别于西医的仪器，看病过程更赖于医师临床经验，一个宏观的医学思维，对于疾病的治疗方向是更有效的。

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湾区天气相对寒冷，加上忙碌的生活型态，在气血两虚的生理情况下，特别容易＂中风＂，而中风是有先兆的，例如：时常性的麻感、亚健康现象，在西医检查数据却是正常，因此错失了抢救的时机。许多民众或许认为高血压就是中风先兆，反之，血压正常不表示不会中风，在中医认为的中风先兆，包含：严重的气血两虚，可能有精神萎靡、睡眠品质差、容易生气、手脚冰冷、心悸等征兆。曾经有位病人在驾驶时，将空调往脸上直吹后，不久就造成面瘫，治疗后一个多礼拜就恢复了，但是患者身体基本气血还是不足，建议患者需要回诊照护，但患者自觉恢复后就不需再调理，就在１３个月后，因为从事滑雪运动再度脸部中风，再度回诊。

许多高血压患者，长期服用高血压药为避免中风，在中医看来，将血压值降低，但最根本的气血两虚问题并未解决，并且绝大部分的降压药会造成血管壁变薄、脆弱，平时看似血压低，却在情绪变化大时血压上升，在血管失去弹性的情况下容易破裂，长期服用降压药的民众时常发生，导致中风。日常生活里，身体有很多现象都是警示，像许多老年人冬天手脚龟裂，手脚冰冷，这是由于心阳不足所造成，光是涂抹保养品是治标不治本，这些讯息都是中医判断疾病的标准，反倒西医仪器检查不出问题的盲点，中医将人体许多现象汇集成一个大数据，再配合着特定的征状，进一步就可以＂预警＂问题的发生，这是中医超越西医的地方。

脑溢血中风藉由西医治疗后，造成癫痫后遗症机率也高，中医对于术后的恢复能够有很大的帮助，或许在西医MRI的检查之下没有发现瘀血，在中医却有不同的解读，身体的气血瘀滞并不是单指西医病理上的瘀血，同时也包含生理层面一切的循环代谢。

治疗中风的病患有几个要点，在中风患者气血两虚的前提下，利用攻血针对气血瘀滞的问题， 必须做好＂攻＂、＂补＂兼顾的治疗方向。

• 案例一：张女士，父亲七十几岁，语言不利、口角歪斜，经治疗后好转，想请问李医师平时如何预防以及愈后的照护？

  患者在症状消失后不表示身体完全恢复，有时忽然一个感冒，老人家就重复性的发生中风，在老人家治疗方面也不建议太强的攻血方，建议可以定期检查。

• 案例二：刘女士，气血两虚包含低血压、贫血，是否也会导致中风或癫痫？

  低血压也可能会导致中风，但癫痫在中医致病的机理属于＂痰饮＂范畴，西医认为地中海贫血的患者，晚年有中风的风险，许多西医的观念近几年来修正许多，反倒中医对于疾病的治疗及理论，现在仍然适用。

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近代有几位大家公认的中医大师，如：曹颍甫，所注＂经方实验录＂，流传至今；张锡纯，近代中国中医学界医学泰斗；朱木通，所注＂中医临床二十五年＂。提到这些近代中医大家，一方面较接近我们现代的生活，也具有考据的价值，再者，这些大师的医案，有些经过西医的诊疗后束手无策，但经过中医的治疗而痊愈，这些医案相较于古代更具真实性；另一方面也让大家了解中医不仅是大家口中＂养生之道＂，中医是可以治病的，临床上我所治疗过西医确诊的脑瘤、白血症、风湿性关节炎，在中医的帮助之下恢复健康。中国认为风湿性关节炎是＂不死的癌症＂，十分之一以上的中国成年人有风湿性关节炎，中国气候大多寒冷，冬天更是疼痛难耐，西药也只能暂时抑制疼痛，而临床上中药可以起到治疗的效果。

这星期来了一位芝加哥心脏衰竭病人，五十出头，西医认为情况不佳，病人稍微运动就会喘得严重，甚至被送到ＥＲ，由于病人远在芝加哥，一开始使用远端问诊，当然能得到的资讯相对少了许多，在几次治疗之后，病人感觉跑步后喘促的情况好多了，建议他亲自来看诊，在看诊后仍然觉得心脏强度不足，使用＂生附子＂强心，患者在治疗后当天就开车前往ＬＡ，并表示身体未感到不适，这些救急病患心脏的中药，在一般的中药行都购买的到，但质量的把关就得依赖中药行慎选药源。

• 案例一：马小姐，幼儿１９个月大，有类风湿性关节炎，想请问是什么因素引起寒湿积聚骨节？如果使用乌头这味药可否根治？蜜炙后的乌头是否能给幼儿使用？

  绝大部分风湿性关节炎是由于寒湿积在骨节，而引起寒湿的原因有很多，那么小的幼儿目前只能推测有可能由施打疫苗造成。而乌头经过蜜治后就只会保留其药物的热性，孩童服用一般是没有问题。一般孩童会使用利水的方式，不需要使用重药，也由于孩童的可塑性高，只要帮身体恢复到一定水平，就可以靠自己恢复

• 案例二：陈小姐，今年４７岁，今年夏天开始掉发多，想请问李医师有什么治疗的方法？

  中医认为肝脏与掉发最有关系，发色与肾相关，一般接近更年期的女性，容易有脏燥的情形，主要在子宫、以及肝脏，自然影响到头发的生长。女性有三个黄金生长期，第一、发育期，第二、孕后，第三、更年期，这三个时期是女性生理大幅调整的阶段，利用这个时间妥善的调理，可有大大的改善。

• 案例三：李女士，朋友经西医检查发现肝指数异常，想请问中医可否帮助恢复正常肝功能？

  肝为将军之官，在人体属于较深层的脏器，倘若西医检查出指标异常，代表肝功能问题已经不小，也需要较长的时间做治疗，建议尽快寻找信赖的医师帮助。

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传统的智慧在现代高科技的时代仍然无法被取代，举凡文艺复兴时期的艺术巅峰、古典音乐莫扎特的乐章、中国古代诗人的诗词意境，这些流传数百数千年的隽永创作是无法被现代所超越，更进一步的谈到现代医学的进步，微生物的观察、病毒的发现、分子生物学的研究，微观探讨生命的运作；中医则专注在＂人体＂这个大方向，经方派就依循的这个宏观的大方向，无论西医病名为何，经由辨证来治疗人体最根本的问题所在，而近代的中医往往中西合并，透过西医查验出的疾病名称来给药，失去中医辨证论治的根本，当然效果也就不如预期，中医讲求辨证论治，就如临床上急性阑尾炎（西医病名）一般送往西医院急诊，中药方剂＂葛根芩连汤＂可使用在＂热痢＂发生之际，其中＂葛根＂提水上头部，减少了水分往下泻，＂黄芩、黄连＂可用来解毒，中医几味简单的药材，就可以针对西医所谓的肠病毒、下痢症状有很好的效果，下药对证了，治疗快速也见效。

今天诊所刚好来了一位睡眠不佳的病人，一般中医会使用＂宁神＂、＂引血归肝＂这些方法来治疗失眠，也会配合着酸枣仁汤的使用，但是今天这位病人来看诊，他失眠原因主要是＂胸部阻隔＂，这为什么和失眠有关呢？中医认为心阳可将乳水下移至子宫，倘若心阳受到阻隔无法下移，就会造成反逆，往头部上走，另外，病人提到月经来时睡眠较佳，是因为心阳在月经期间有所疏通，更进一步得知经期来时患者胸部非常疼痛，并且年轻时得过乳腺炎，种种线索都指向心阳的问题，如此一来就可以针对其心阳的问题治疗，而不是针对失眠一词就一味的使用＂酸枣仁汤＂或＂黄连阿胶汤＂，必须辨证下药，才能解决失眠的根本原因。

• 案例一：七先生，左腿静脉区张严重，约莫三年，平时穿戴伸缩袜，想请问李医师怎么治疗？

  紧缩袜队于静脉区张用处不大，反而有时候造成血液的不通畅。中医认为静脉区张造成的原因有二：一来，脾不统血，脾主四肢、肌肉，可重用药方的白芍将血液收回，对于病情会有帮助，但需要时间。二来，这位先生的患处只发生在左腿，身体鼠蹊部位有一控制静脉回流的静脉伐，在这个部位有了血栓严重的后果可能要截肢。建议寻求信任的中医师及早就诊。

• 案例二：董先生，五岁男孩，身体较虚弱，经常感冒流鼻水，引起肺部感染，运动较少，夜晚盗汗，平时个性开朗，饮食正常，夜晚磨牙，想请教李医师的帮忙。

  由于孩童在年幼时正气较差，由夜晚盗汗可观察阳不入阴，有可能因为肺部积寒所造成，平时感冒受寒看似痊愈的西医症状，但中医所谓的＂病根＂还没完全除去，这是一般孩童常见情况，相对来说不难解决。

• 案例三：王女士，三十四岁，第二胎怀孕时有妊娠糖尿，利用饮食控制没有服用药物，产后两年验血医师指出有糖尿病现象，平时不嗜甜食，想请问李医师如何解决？

  很多人误解糖尿病一定是肥胖的人，事实上有相关但并非绝对。初步判断王女士的脾脏较弱，当脾虚时罹患西医糖尿病的机率较高，由于脾虚造成营养无法吸收，无法将糖分送往适当的组织所造成。建议患者可以尝试中医的方法。

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今年受邀于广州中医药大学国际经方研修班演讲，这次的会议是中医领域一大盛事，今年举办在重庆的三甲中医院，此次演讲邀请了国内外中医人士，国医大师唐祖宣，同小林、门九章，思考中医作者刘力红，黄煌教授，等二十二位，感到很荣幸的是，我是唯一来自非亚洲地区的中医师，以＂现代经方实验录＂为主题做为我此次的演讲，甚至有些人慕名倪海厦老师前来，演讲结束后受到的反馈很多，也没有让在场的人失望，更没有让先师＂倪海厦老师＂蒙羞。

这次大会安排了两次的＂查房＂，即是邀请专科专家勘查住院病房，当中包含许多癌末的病患，当然也安排了看诊的过程，与院内的主治医师、住院医师讨论交流诊断的想法，当中令他们惊讶的是，看诊过程中我完全藉由中医的看诊方式来诊断病患，相对的中国现代采取中西合并的看诊方式，透过高科技的仪器得到检验报告数据以及病名，再针对病名对应中药的使用，采取了西医的诊病思维，甚至病例上的书写方式也与正规的中医大大不同，更别说是针、药合并了，临床上使用西药来缓解病患的疼痛，更造成了许多副作用，例如：环跳穴的下针，配合着补泻的手法可加强病患的气血，需要使用长针下针才能达到穴位，这才发现整栋医院没有长针针具，只好由行囊中找出自备的长针，为这位病患下针后他明显感到舒缓。透过查房的过程中观察到，中国等级最高的三甲医院，中医看诊用药、治疗方式已经与传统中医相差甚远，当然这当中的演变也与国家、医院的政策有着关联而有所限制。

这次演讲内容提到了案例，包括，脑膜瘤、急性阑尾炎、癫痫等病例，令他们感到惊讶急性阑尾炎一般送往西医急诊，竟然藉由中医的方式来治疗，甚至癫痫、肺炎在临床上我使用传统中医的辩证论治方式治疗，令他们觉得惊讶中医古籍竟然可以办到。现代中医的思维模式逐渐被西医取代，西医的基础知识是需要学习，但中医的辩证论治方式是西医不能取代的，许多中医院学生在学习过程中被引导至非正统中医的道路，是很可惜的，现在反观自己中医的道路虽然十余年，幸运的经过正统中医的训练，也传承并学习倪师的教导，在学习中医这条路上少了许多步伐，当然自我的坚持也是很重要，学习过程中切勿心猿意马。

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首先很替屠呦呦女士感到开心，在１９７０年代的实验成果，相隔四十年后得到了诺贝尔奖，其研究背景就在毛泽东时期当时为了治疗疟疾，尝试了许多西药成分都没有效果，转往中医古籍药材研究，在屠呦呦女士尝试了许多药物都未见成效，直到由古书＂肘后备急方＂中发现了＂青蒿＂可治疗的症状，书中提及青蒿用冷水浸泡后将汁液拧出，而不用火侯熬煮，因此屠呦呦女士推论或许高温会破坏其有效成分，她使用乙醚萃取出浓度相对高的有效成分，对于非州疟疾的治疗有着很大的功劳，因此获得了诺贝尔奖项。

另一方面令人担心的问题，是否中医会走上＂医与药＂分家的道路，也就是在四十年前青蒿素的有效萃取治疗疟疾，当时许多药厂开始研究中药材，将药材提炼萃取出有效成分，但大部分的结果是失败的。实际上，中医治病逻辑并非靠单一药物的萃取就可治疗疾病，一个方剂当中的每个草药都有偏性，身体的疾病的发生也不只有单纯一个器官的损害，每个药物的使用都是整体且全面的互相牵引着，单纯只靠一种药物的萃取是难以治疗疾病的。疟疾，在中医治疗上是属较单纯的疾病，大致上每个人发病症状大同小异，因此使用的药物也单纯，刚好萃取的青蒿素起了疗效。

一名诺贝尔审核委员提及，这次屠呦呦女士获奖的原因，并不是中国传统中药的使用，是因为屠呦呦女士以科学的方式普及化药物的制作，让药厂能够行销至全世界。有趣的是，这个青蒿素的模型专利却不在中国国内。因此对于这个奖项来说，喜忧个半，喜的是中国的传统草药造福了许多人，忧的是中医的治病逻辑不受到重视及传承。

针对于某些专一性较高的疾病，使用单一的萃取药物治疗，是有些效果，但对于治疗疾病的全面性仍不足，中医的精髓讲求辨证论治，而非一种病名对应一种药物，例如：造成高血压的原因有数种，肝阳上亢、肾阴虚等，如果只看西医的病名就给予一种对应的药，而不去辨证造成病症的源头，那又如何对＂证＂下药呢？ ！这种西化的诊断方式在中国文革后逐渐兴起，这也可惜了中国传统中医的博大精深。

阅读中医医学古籍给了临床上许多好的想法，＂黄帝内经＂将重要器官以官阶来命名，心，君主之官、肺，相傅之官、胆，中正之官，光看字面的意思似乎只是个代名词，但临床上来看其命名是有它背后的意义，例如，临床上肺脏与心脏的衰竭往往是病患的最后一个阶段，心受肺的影响深远，就如太傅对于君主是有节制性可谏言的，但决定权仍在君王身上，在临床上当病人心电图的检查没问题，却在深呼吸后改变脉搏的速率，这样一来就会有问题。另外，胆为中正之官，顾名思义是一个不偏不依的器官，当病人将胆切除后会出现身体温度偏移，原本身体较冷的病人，使用热药后会造成身体的过热，失去调节冷热的能力，而心理上也造成犹豫不决的想法。中医古籍文字虽精简，而意涵深远，中国传统的文化之美是华人共同的骄傲，也是身为华人应该珍惜的瑰宝。

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无论是WHO（世界卫生组织）或中医相关研究，都承认中医在疼痛管理上的成效，WHO也列出了一百多项针灸有效治疗的痛症，更胜止痛药的效果，西医对付痛症的方式，不外乎就是止痛药的使用，轻者Advil ，重者可使用到Morphine （吗啡）止痛，近些年来有所谓的＂电疗法＂，一开始使用在运动伤害的治疗，医师将类似针管的仪器，注射至神经旁，使用无线技术让针管共振，释放出电波来压制本来的神经电波，进而麻痹神经。止痛药对于疼痛并没有针对性，举凡头痛、经痛、手脚扭伤都可以服用，对于疼痛的根源并没有治疗的功效，反观中医使用针灸的方式缓解疼痛，并且治疗疾病造成疼痛的根本。

痛，是身体的警告讯号，就拿诊所的一位病人举例，这名病患肾脏的部位疼痛，这时候可能有两种猜测，第一、患者以前有扭伤的经验，第二、患者可能有肾衰竭、肾结石的问题，当然治疗方式也截然不同，针灸对于扭伤造成的痛治疗效果好，反之，内脏所造成的疼痛可用针灸缓解疼痛，但其根本还是需要被解决。这位病患兼具两者，对于他的腰痛中医有句俗话＂腰背委中求＂，委中穴位于膝横纹的中央，为膀胱经的母穴，而膀胱经的走行路径连络至腰背，久疾要补其母穴，加上旁边＂阴谷＂穴，是肾经的穴位，肾与膀胱为表里经脉，一同使用来治疗，这是一种对应治疗的应用，如同＂承山穴＂，位于小腿肚腓肠肌两肌腹交界下端，呈现人字形的位置，这穴位对应人体的尾椎，而＂委中穴＂对应肩胛骨下端到尾椎之间，治疗时会在病患的小腿上分区按压，寻找最痛的按压点后下针，往往能够对应背部疼痛的位置，在帮这位病患下完针后一星期，腰部扭伤的痛症解决了，接着治疗肾结石造成的疼痛。

头痛，西医在没有脑瘤的情况下，一般就是使用止痛药治疗，中医将头痛发生的部位、时间、以及方式有所细分，各自代表的病因有所不同，而通常头痛的针灸治疗不在头部下针，而在四肢采取＂远端取穴＂，比局部穴位治疗要来的有效果。

• 案例一：七先生，五十二岁，双脚膝关节疼痛，想请问李医师可能造成的原因？

  第一运动伤害所造成，通常好发于年轻人，第二可能为关节炎。可使用＂膝五针＂针法来帮助，实际上只有四根针的使用，其中阳陵泉、阴陵泉这两个穴位使用一个长针来透刺才有效果。

• 案例二：孙女士，针灸对于网球肘有帮助吗？

  临床不少西医会转诊网球肘病人至中医看诊，一般西医治疗网球肘就是给予止痛药，甚至施打类固醇，但是效果都维持不久。对于网球肘治疗的方式，我们可以在＂曲池穴＂下针，并且要深针，还要避开穴位附近的神经，才不会造成病患的不适，另外我还会加上一些手法较重的针，例如：阳陵泉透阴陵泉、绝骨透三阴交，这些平时拿来治疗中风、闭症的针法也会应用上，主要是因为网球肘病患，运动太多过劳加上肝血无法润筋，以治疗疾病的根本原因，所以光在曲池穴下针当然可以缓解，但是通常都维持不久，需要治标也治本。

• 案例三：林女士，无名指关节在晨起时会肿，于怀孕八个月到现在小孩两岁症状都没有改善，想请问李医师原因以及解决的方法？

  怀孕期孕妇身体本就比较脆弱，如果在产后坐月子期间没有好好调养，就会有些毛病会上身。就目前林女士的叙述，手指关节有＂晨僵＂的问题，是由于寒湿积聚在骨节，针灸可以帮助，例如：＂养老透间使＂的针法，增加气血，但还是得加上治本的方剂，治疗不难但需要时间。

• 案例四：李女士，针灸可以治疗五十肩(frozen shoulder)吗？

  中医对于五十肩的定义有所细分，利用姿势的不同，判断受影响的经络，也会有不同的穴位位置，但有一远端穴位的使用＂条口透承山＂，由胃经的＂条口＂透至膀胱经的＂承山＂。造成五十肩主要的原因是劳损以及寒所引起气血不通畅。

• 案例五：王女士，网路上传言，碳酸化合物食品会影响孩童的身高成长，另外有网路文章指出，清洁剂的气味会导致癌细胞生长，想请问李医师的意见？

  碳酸饮料的糖分过高，不见得会影响身高，但会造成肥胖，对于孩童健康的影响比起单纯的气泡饮料要来的大。当然人通清洁剂多少对人体都有某些程度的影响，如果是未经稀释使用，藉由呼吸道进入肺部，当然对于肺家较为脆弱的人影响较显著，通常家用的清洁剂藉由新鲜空气的呼吸，就可以恢复健康，当然使用天然的清洁方式对身体的健康是最好的。

（语音档案由希望之声电台提供，文章摘录自语音档案内容，部分文字略有异同，敬请见谅。）

无论是风湿性关节炎、退化性关节炎，在临床西医使用的药物都只是压制身体的感觉讯号，而无法达到根治的效果。近来诊所来了一位刚生完小孩的钢琴老师，在产后一个月内出现手指僵硬的情形，由于患者希望亲自喂养母乳，所以拒绝西药的服用，寻求中医的帮忙。西医细分数种不同的关节炎，中医认为关节炎一般造成的原因是，寒湿积聚在骨节，治疗方向以散寒、去湿为重点，但由于病变的部位有所不同，药物使用上也相差甚远，就拿这位钢琴老师为例，主要给予的方剂为＂桂枝汤＂，一个调合阴阳的方剂，桂枝补阳、白芍滋阴，加重方剂中的＂桂枝＂，让行阳的效果加强，将阳气带到四肢温暖，此外还得加上＂乌头＂，先将乌头蜜炙过，以缓解毒性，但还保留着药物原有的热性，配合上桂枝将药性带往四肢，加上白术、茯苓来除去湿气，共九味药在其中，一个星期后，患者的症状解决了，服药的过程中母亲仍然亲喂母乳，对小婴儿没有任何影响，目前状况维持良好，也成功克服了喂母乳以及服用西药的难题。

风湿性关节炎的研究临床上花费了许多经费，中医抓住了病情的根本＂寒与湿＂，虽说精简的古文看似简单，而临床上用药是有其困难度，如何正确的应用，这就仰赖后人对于古籍的领略深度了。

• 案例一：范女士，四岁儿子，在室外游戏时间太长，夜晚回家皮肤就会痒，皮肤发起许多疙瘩，睡觉后隔天就消失，服用过敏药后可维持数天健康；女儿眼睛发痒，在李医师诊所服药后改善许多，但是现在又开始发痒，想请教李医师这两个问题该如何解决？

  四岁幼儿于这个阶段，无论肝血、肾功能都还不健全，目前还不用担心，一般男孩成熟会比女孩慢一些，在血虚阶段再加上游戏后疲累，身体会比较敏感，对外界的影响反应较大，稍为补血清表就可以解决，另外调整生活习惯也是方法之一。女儿眼睛发痒的问题就可能，当服药后改善，维持一阵子后又复发，得观察是否为生活饮食有关，药物将身体机能恢复一定水平后，随后的饮食和作息就得仰赖个人的调整以维持健康状况。

• 案例二：钱女士，母亲六十余岁，腰椎狭窄，行动不便，国内医生建议手术治疗，患者希望保守疗法，针灸按摩有缓解，但又复发，想请问李医师是否有办法帮忙？

  其实手术风险较高，确实需要三思而行，多询问专业医师的意见。只靠中医针灸和推拿治疗效果有限，由于骨头靠周遭筋肉拉扯，下针后气血通畅，时间过后就无法维持，因为年纪问题，肾阳衰竭，肝血不足，筋的弹性开始变化，拉力失去平衡，骨头变形，临床上当然有见效的案例，需要观察病人本身的病程以及损害程度而定。

• 案例三：李女士，先生运动后出汗，皮肤一吹风就像过敏般，发起一片片红疹，想请问李医师原因为何？

  这个问题可大可小，当身体发汗不尽，身体污秽的水分未能排干净前，吹风致使毛孔紧闭，导致湿积聚在皮下，几次下来皮肤就会开始发红疹，使用清表药物将汗液宣发就可以解决问题，但背后隐藏着心阳可能不足的大问题，心主五液，心脏不好的人可能在稍微运动后就大汗淋漓，相反肾衰竭的病患则是无汗。这位听众不用担心，目前看来还是小问题。

• 案例四：杨女士，中医可否治疗孩童假性近视？西医诊断母亲骨质疏松，想请问中医可以帮助吗？

  中医说肝开窍于眼，眼睛的问题通常跟肝脏有相关，孩童用眼过度造成的假性近视，藉由补肝血和明目的中药，或在眼眶周围穴道的按摩，都可以对假性近视有帮助。临床上假性近视期间让孩童佩戴眼镜，容易造成假性近视固定，就拿家里的小朋友为例，当时医生判断需要配戴眼镜矫正散光，我反而坚持不让小朋友佩戴眼镜，在小朋友眼睛周围肌肉成熟，维持生活习惯良好，不久视力就恢复正常了，提醒爸妈先别着急使用人工方式去矫正发育期的小问题。肾主骨髓，治疗骨质疏松由肾下手，但多吃钙片的观念正好适得其反，美国是全世界牛奶消费最高，同时也是骨质疏松症比例最高的国家，研究指出，牛奶中所含的蛋白质比例过高，饮用后会增加身体的血钙，但是会破坏骨髓细胞，建议寻求可信赖的中医师由肾脏下手问题不难解决。

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在湾区长年居住的朋友，或许会发现近几年来除了天气热以外，心情上也特别的＂躁＂，这是由于近年来气压的变化不稳定，间接影响到情绪，许多临床上的病人提到，夜半辗转难眠，经常半夜汗湿床枕，起床后甚至感到身体虚弱，中医提及＂心主五液＂，心脏主导着身体的津液，当气温热盛，造成心脏负担，身体就开始排汗降温，有些人开始觉得虚脱，甚至白天感到忽冷忽热，特别是平时运动量较少的人，会觉得自己似乎感冒了，也开始有咳嗽的症状出现，即使喝了水也得不到纾解，这是由于水分需要透过脾胃的吸收，然后再由心阳传热至小肠蒸腾大肠的水分而到肺部，因此这个过程中参与的脏腑都必须是健康的状况才能使肺部得到完整的水分供给。这些问题回归到最基本的改善方针，就是早睡，于晚间十一点至凌晨一点之间必须入睡，中医认为这段时间血液归肝，让肝脏可以正常的运作，西医认为这段时间没有适当的休息，会造成胆固醇代谢紊乱，睡对时间是养生最基本最简单的原则。

一到夏天，第一个想到的就是冰品冷饮，实际上天热饮用冰品在中医来说是逆行的做法，天热时，身体的阳气是外散的，这时候体内是呈现相对冷的状态，虽然这时候吃点冰品会暂时缓解炎热的感觉，但是对于身体的影响往往到了一段时间以后才会浮现，因此中医有一说法：夏天吃姜，冬天吃萝卜。这也体现了中医为一门预防医学的说法。

再来谈谈一名年轻工程师的案例，这名病患某天觉得身体不适到医护室休息，经检查发现心跳３８下／分钟，立刻送往急诊室，由于情况特殊转诊四次，西药无法帮忙他心跳的问题，必须加装心脏起博器加快心跳，经由朋友介绍到阳气诊所，诊断后发现他的心阳和肾阳都不足，但患者自叙从未感到身体不舒服，那我们如何着手治疗呢？生附子，中医经方派用来强心阳，当＂四逆证＂四肢手脚冰冷时使用，但临床上曾经在红斑性狼疮的病人身上派上用场，这位病人四肢温暖，却在使用生附子一个月后病情进步快速，这例子也告诉我们，身体不会照书上的条文生病，而古书上的条文领略，是需要临床经验心领神会。心阳衰弱需要强心，肾阳衰竭导致肾水上泛淹没心火，而心阳衰弱也会导致肾阳虚弱，心肾互相影响，所以临床上心肾衰竭到某个程度，就表示一个人的健康情况岌岌可危了。

西医借由电击刺激心脏的博动能力，而中医利用根本的方法来恢复心脏的能力，这就是治标治本的相异之处。这位工程师目前还在治疗中，静待西医确诊心脏功能恢复正常水平后，与听众分享。也提醒民众，在这种天气变化多端，气压不稳定的气候下，若是身体难以适应而感到相当不适，那也就表示身体的调节能力已经出现了问题，得特别留意一下自己的健康情况了。

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近来加州面临严重的干旱，不仅如此，山林大火的消息也不断，甚至尘害蔓延至温哥华地区，而这些烟尘对于肺部的影响是很直接的，和皮肤一样与空气接触密切，中医也将肺及皮肤互相归类为表里，肺为五脏之＂娇脏＂，太热的天气致使肺津液散去太多，而光喝水是不足以补充肺部的津液，相反的肺的津液必须要由脾胃所充营，脾胃的营养则是由食物充满，一旦肺的津液不够了，就容易有热性感冒发生，初期会有咳嗽，再者肺的问题可能转换为寒或化热，寒或热可结于胸口，变化多端，更有许多病患长期处于外感的情况却不自知，以为小小的咳嗽治好了感冒就完全痊愈，其实不然，这种情况下只要些微的诱因就会导致肺的问题浮现，导致叠叠层层的肺病。

中西医对于感冒痊愈的标准有些不同，西医认为感冒痊愈在中医看来往往还有＂外感＂的存在，好比平时有些人时常觉得肩颈僵硬，透过按摩纾缓，但却从来没有根治，这可能是中医的＂葛根汤证＂；判断外感的其中一个基准就是＂浮脉＂，轻触手腕上动脉的皮肤及可感受到脉搏，表示身体正气与外邪搏斗。

谈及肺病，往往跟痰脱离不了关系，肺部藉由黏膜将异物包覆，逐渐形成痰，藉由咳嗽的动作将异物推出，简而言之，痰可分寒热，痰又可分不同部位，也相关到疾病的深浅。然而保护肺脏的方法在于，尽量避免在过冷或过热的温度下运动，也要留意平时空气粉尘污染问题。

• 案例一：郑女士，小儿七岁，半夜仍经常尿床，想请问如何透过中医缓解以及治疗？

  中医认为肾主二便，在小儿肾阳还未发展健全之际就会有尿床的情形发生，中医会利用收阳、温肾的方式来达到效果，例如：炮附子的使用，而日常生活中少饮冰水，将会有改善，一般小儿尿床问题不治疗也会自然痊愈。

• 案例二：石女士，西医诊断患有肠躁症，西医只给予止泻的药物，没有其他办法解决，想请问中医可否帮助？

  这种情况中医认为是大肠不够＂热＂，而大肠的热是由小肠传变而来，小肠和心脏相为表里，亦同属火脏，大肠由小肠加温，导致大肠无法将水分蒸腾，病根可为心阳不足，或是饮食造成小肠不温，经期来时腹部特别疼痛，以及手脚冰冷的女性，为心阳不足的可能较大，藉由温热心阳将热传至小肠再温煦大肠，就可以解决问题，建议及早治疗可以达到较好的效果。

• 案例三：何女士，三十岁，上个月开始有胸痛和上背痛，西医排除了心脏及肺的问题，诊断为类软骨炎，现在服用西药有改善，但停药就开始疼痛，甚至疼痛会因姿势改变而不同，想请问中医可否帮助？

  疼痛因姿势改变位置中医认为是水液的问题，也就是身体有积湿，久了这种痰饮的现象可化寒或热，随着时间姿势有所不同，更进一步手指也开始疼痛后，问题就复杂了起来，一开始将胸口的瘀去除，就会感到舒缓许多，建议寻找可信赖的中医师及早就诊。

• 案例四：何女士，嗓子痛以及音哑两个月，西医给予过敏喷鼻剂，使用了约莫一周后转往中医治疗，也买了枇杷膏、盐水漱口，目前效果都不好，想请问中医可否帮忙？

  这有可能是感冒后遗症，西医定义为慢性咽喉炎，通常给予重剂量的抗生素，中医认为是咽喉上的薄黏膜造成咽喉的异物感，使用＂半夏厚朴汤＂五味中药可以帮助，再配合药方的加减针对个人情况变化。

• 案例五：江女士，母亲多年慢性咽喉炎，在国内也看遍了许多医生，都说无法治愈，想请问半夏厚朴汤可以使用吗？

  原则上是不建议病人自行服用，由于剂量的比例，以及个人的病情现况都需要考虑，建议寻找信赖的中医师透过四诊合参才对病情有最大的帮助。

• 案例六：陈先生，小孩五岁，自五月开始咳嗽，西医认为是过敏情形，会自然痊愈，想请问中医有何见解？

  无论过敏与否，都是由于有异物的刺激，可能是喉咙部位有痰湿，随后刺激物的诱发就会开始咳嗽，可以藉由简单的科学中药粉来改善现况。

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在两年前，一位高科技的前辈李开复　博士，在新浪微薄上发出了一条讯息：世事无常，生命有限，原来，在癌症面前，人人平等。随后被证实罹患淋巴癌四期，也因此他从新思考自己的人生，撰记了《向死而生：我修的死亡学分》一书，在接受西医十七个月的治疗后，逐渐恢复健康。李博士的生活忙碌，长期不眠不休，每年度西医体检报告都正常，这也是西医健康检查的一个盲点，相对的这也是中医逐渐受到重视的地方，在疾病发生之前，身体发出的某些警讯是可被观察的，中医就可以知微见着，藉由望、闻、问、切达到预防疾病的效果，在西医数据指标异常前就先发现问题所在。而李博士的故事也让我们反思，我们一生所追求的名利指数相较于幸福健康指数，到头来孰重孰轻？ ！

一名大一男学生，每天晚上会有咳嗽情况，凌晨两三点还无法入睡，白天不咳，平时有也有运动，饮食也不大量，但是小腹胖大， 借此就可以推断其身体湿重，特别在夜晚入睡时躺下开始发病的情况，中医认为是所谓的阴病，由这些线索来看，其肺部下方已逐渐积湿，而一般常识推论，液体在身体内的流动性是大的，因此在患者躺下时就开始咳嗽，中医认为中膈已经有湿，而小腹的产生就是由此而生。这个案例有趣的是，我们只花了一个星期就帮他解决问题，但治疗过程中却使用了较重的方剂，当然必须考虑到病患的身体状况，以及受药的反应，有时轻剂量的药剂是起不了效果的，将他体内的湿气排出后，对于将来疾病的对抗也会有很大的帮助，如果未能将他身体的湿气去除，将来比同年纪男生生病的机会高且重。

反观这位病患的生活型态，在十一年级后的小孩开始有升大学的压力，熬夜至两三点的生活习惯已持续数年，倘若还有饮酒的习惯，对于肝脏的影响就会更大，虽然一开始肝脏的警讯还不多，但是影响到脾胃的状况已经出现，即是中医所谓的木克土（肝克脾胃），造成脾胃的功能下降，湿气开始累积，因此建议这名病患从根本做起，不熬夜是首要步骤。

• 案例一：王女士，女儿三十二岁，现在怀孕五个月，怀孕前脚会浮肿，手脚缝开始出现小脓疱，导致夜晚睡眠不佳，想请教李医师，生活饮食需要注意哪些？

  很多人在怀孕期间容易水肿，中医认为这是由于本身体质偏于湿重的人，特别是平时容易手脚冰冷的女性，由于怀孕期间胎儿需要充足的血液供应，孕妇的身体负担开始增加，这个时候就容易有疹子，当然可以少量服用薏仁这类的利水食材，只是孕妇在服用食材或药物时得特别小心。

  提及妇女的问题，先前有位病患，于月经期间都会大出血，甚至到达贫血的地步，西医竟然建议她将子宫切除，而我们诊断为她是中气不足而导致气无法收血，还有这类的例子：经前便秘，经期却开始拉肚子。其实许多问题并没有西医讲的那么严重，反而藉由中医就可以轻易的解决，何不尝试看看呢？

• 案例二：黄女士，哥哥今年四十三岁，几年前右手第二个手指变黑，初期看中医没有治好，接着西医就将他的手指切除，现在左手拇指开始变黑，想请问李医师是否有方法？

  正好有一位中医班的学生也有类似的问题，手部先发疹子，接着皮肤变硬变黑，诊断时手脚虽然温暖，但是其他现象指出他气血无法到手掌，一开始使用热药反应不好，接着使用较温和的药物清理，效果也不彰，回头使用更重的热药，其中包含乌头蜜，手指开始恢复正常了，这位听众的哥哥可以来试试看中医的治疗。

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最近韩国流行的MERS病毒，造成韩国民众人心惶惶，身边的朋友也问起，中医对于这种流行的肺炎病毒该如何治疗？首先中医的理论中，无论是病毒或是细菌，只要造成体内的失衡人体就会有变化，而中医讨论的就是，如何将失衡的变化拉回到正常的状态。

诊所近日来了两位肺炎的病人，一位是朋友的母亲，目前人在台湾由远端复诊进行追踪治疗，另一位则在湾区接受治疗，这两位共同的病症都有寒热互结、咳嗽严重、发低烧、口渴甚至无法躺下睡觉，只要躺下就不停咳嗽。中医观察肺炎的发展，一开始可由风寒引起，首先有流鼻涕、头痛等症状，再者抵抗力不足者症状会进入更深一层到肺，寒冷造成肺的循环功能变差，而造成咳嗽的情况，津液的循环下降，形成了痰，身体接着开始发热，肺脏有可能萎缩发炎，这是一般感冒进展到肺炎的过程，而流行性肺炎如：ＭＥＲＳ，ＳＡＲＳ，这个发展到肺炎的过程只需两至三天，疾病发展的过程在中医是可循的，因此治疗的方式是可预期的，但西医认为不同病毒造成不同症状，需要进一步分析病毒种类才能找出对抗的药物。

其中一位肺炎病人，她同时先前也是一名癌症病患，她的状况也较复杂，病情发展至肺痈有脓的情况，使用＂桔梗汤＂，桔梗加上甘草将脓给排出，简单的两味药就可以达到效果，也由于病人的身体寒热变化复杂，临床上也需要随时加减药方。

我们治疗的主要思维来自于＂金匮要略＂中第七篇：肺萎肺痈，咳嗽上气。原文精简，但是所有的用药都没有超过这篇幅，这两位长时间被肺炎所困扰的病患，在短时间治疗内，都达到良好的治疗效果。反看西医的治疗思维，西药抗生素的使用试着将病毒消灭，同时也造成身体健康的负担，而中药不谈消灭病毒，而是帮助身体失衡的情况回到平衡，不适合存活在体内的病毒也就自然离开人体。

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