今天是二零一六年最後一期《名醫說案》節目，明天就是二十四節氣中備受重視的冬至，很多人認為冬至日是給身體進補的最佳時間， 事實是不是這樣的呢？今天我們就請李醫師來談談──冬季應該怎麼進補？

冬至并不是一年最冷的一天，而是夜晚最長的一天。民俗認為這一天宜對自己的身體進補，這是市場上的四物湯、四神湯、十全大補湯等藥膳湯包十分走俏的原因，然而喝了這些食膳藥湯是不是真的可以“補”呢？中醫主張“春生，夏長，秋收，冬藏”，冬天要收藏能量，以供來年萬物的萌發。所謂的“進補”或許能讓身體暖和，使之不易受寒，但是冬天的保養關鍵在於要把進的補收藏起來，若是補不進去，不僅徒勞，有時甚至傷身。拿四物湯為例，四物湯由當歸、川芎、熟地、白芍組成，主要行補血行血之功效，然而很多時候光補血而不行氣是不夠的。中醫說“氣要領血而行六寸”，要行氣才能讓血動起來，就像物理的動能夠了，物質才能動起來，否則再多的營養也只是死水一潭，無法吸收。對於一些中焦（橫膈膜以下，肚臍以上）、下焦（肚臍以下）寒濕較重的人，進補後，因為中焦濕阻，心火胃火無法下行把熱帶到全身，就會出現火上逆的現象，嘴乾，舌腫，口腔潰瘍，長一臉的青春痘，這就是中醫說的“虛不受補”。

前一陣子，診所有位二十出頭的小伙子來就診，他抱怨自己手腳冰冷，冷到發痛，這通常是老人家才有的症狀，病人反應泡熱水會舒服，但是停下來又發冷，說明病人骨頭裡的陽氣不足，強補是補不進去的。李醫師開了兩周的藥，以藥效較強的生附子（3-6克）為主，讓陽氣從骨頭裡熱出來，生附子是從骨頭裡煽風點火的藥。病人的病根是早年常食生冷之物落下的，心臟變弱，無法傳送足夠的熱給位於身體末端的四肢。

冬季要怎麼補才能補進去呢？首先，補身體不是一兩天的事。其次，不是所有的人都適合直接進補，需要專業的醫生指導。（一）血瘀體質的人不宜補，舌頭偏紫，舌下金津、玉液兩穴所在的血管很粗、 肌膚甲錯（烏龜殼紋路，有白皮癬，通常小腿上可以看到）的人；（二）氣滯的人也不宜直接進補。灸是補氣的一種方法，有病人感冒灸膏肓穴，感冒時後背的膀胱經已被寒束住，灸後一個星期內背上長了脂肪瘤并迅速長至五公分。原因是水道不通，強行加氣，就會腫起。曹雪芹筆下的林黛玉就是因為常喝人參，讓肺腫瘤越長越大，越長越快。現在西醫的一些實驗也提到單用人參有可能會讓腫塊長大。

《黃帝內經》談及“五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛”，認為狗肉補肝，羊肉補心，牛肉補脾，雞肉補肺，豬肉補腎。臨床上基本可以認為紅肉（牛肉、羊肉）補血。 狗肉現代人一般不食，但是吃羊肉把心補好，食牛肉補脾，加強吸收功能，自然能補到母親肝（ 肝屬木，心屬火，肝心為五行中的母子關係）。至於雞肉，現代激素餵養的速成雞已大大降低了應有的滋補價值。補腎本來就比較難，好吃好睡28天才能補回來。西醫也有研究發現熬夜三天，至少三個星期才能恢復。簡而言之，冬季適當地食用牛羊肉可以補血補身體。（一）那麼多食紅肉，膽固醇會增高嗎？2016年美國農業部已宣布食物裡攝入的膽固醇與血管中的高膽固醇毫無關係。血液中膽固醇過高，也被證實不是心肌梗塞的罪魁禍首，壞的糖（精制糖、人工糖）對心臟的損害更大。 （二）素食者應該如何進補？中國人吃素有問題，往往只吃青菜豆腐，打牙祭時就食素肉食品，而這些素食品其實就是豆類加上很多調味料製成的，很不好。一要吃得雜，吃各種青菜；二要多吃各種堅果，補腎補腦。至於奶酪(cheese)，年齡大的人濕氣重，消化能力下降，因此上年紀的人多食奶酪會有水腫的現象。

（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）

•  一、高女士：女性朋友，胃酸倒流(Acid Reflux)，胃鏡檢查了，西醫沒有辦法，有點血糖高，中醫能不能治療。

  西醫看胃酸倒流通常只看到胃，中醫認為胃只是一小部分，其實有膽汁分泌有問題，背後是肝的問題。肝不好，克到脾，脾虛的時候血糖會高。中醫除了用代赭石、旋覆花把胃逆降下來，還要清肝、膽。胃酸倒流並不是因為胃酸太多，而是胃酸分泌的不是時候，或者純度不對等其它原因，因此不能長期服用抑胃酸劑，會抑制對某些酶的分泌，對身體有傷害，英國已經嚴格控制抑制胃酸分泌的藥物。臨床胃酸倒流並不難治。

•  二、施女士：阿膠適合什麼樣的人吃？

  不要隨意服用阿膠，首先，正品山東阿膠很貴，假貨很多。用阿膠煮水很浪費，陽氣診所會將阿膠打粉，服用湯藥的時候加入3-4克服用，補血效果剛剛好。阿膠大量的服用有止血的效果，如膠艾湯治療女人子宮大出血。止血和攻血的分寸要專業的醫生拿捏。

李醫師剛剛以授課嘉賓的身份參加完廣州第六屆國際高級經方研修班，就不顧舟車勞頓，於同一周末在位於硅谷Sunnyvale的國際中醫藥大學，開講兩整天16個小時的再教育課程，授課對象為執照針灸師、博士班學生以及中醫愛好者。課程的內容為中醫治療重症的臨床討論，李醫師分享並深入討論了他在廣州中醫藥大學的演講內容，各學員反響強烈。

中國大陸、台灣、以及美國加州是當今中醫發展比較發達的地區。此次廣州之行，同去年一樣，受主辦方邀請，李醫師帶主治及主任醫生查房，因此對大陸的中醫院部如何治療病患有所了解。今天就請李醫師和廣大聽眾一起聊聊中醫在大陸和美國發展現狀之迥異。

（一）中國大陸的中醫現狀

中国大陆人口眾多，醫療資源相對有限，醫院醫生的工作量很大，一天常常需要門診一百多位病人，分到每位病人身上的治療時間只有寥寥幾分鐘，這種情況下醫生根本無法給每位病人下針，就連開藥方的時間都很有限。一位中醫專家私下提及他的開藥方的方式統一為在柴胡湯的基礎上進行加減，雖然柴胡湯為和解方，通用性較強，但沒有足夠的時間對每個病例進行詳細辯證，治療效果一定不是最佳的，因此很多大陸的中醫師會借助西藥來治療病患，所謂的“中西醫結合”成為當地中醫發展的普遍趨勢。

中醫針藥并施的治療方法是我們老祖宗長期臨床實踐的总结，很遺憾現在的中醫發展趨勢由於種種原因，正離針藥并施的方向漸行漸遠。

在李醫師查房腫瘤科，治療一癌末病人時，隨行的小醫生做的病人病情簡報裡充满了西醫術語，而正統中醫的眼診、舌診以及上一次的複診情況等卻只字未提，甚至沒有記錄。由於此次李醫師查房後不能為病患進行複診及跟蹤，开药方的意义不大，李醫師随即決定對病人進行當場就能見效的針灸治療，卻發現病房裡没有针具，只能拿出自己的针具为病人下针。随行的医生表示當前中国医患纠纷不断升级，醫院为了避免法律责任，医生不动病人，治療以開藥為主。

（二）美國的中醫現狀

七十年代從尼克松總統訪華後，針灸在美國的很多州開始陸續被合法化、規範化。中醫裡的針灸以及推拿手法被美國人廣泛接受認可，美國的中醫師被稱為針灸師，執業所持的也是針灸執照，而中藥這一塊被作為食物對待，中藥的使用並不需要FDA的批准，這種情況下，美國的中醫很多只提供針灸服務，即使能開藥的中醫大多數也只是開成藥或者科學藥粉。

大陸重開藥，美國重針灸，中醫在兩地發展的兩個極端，讓人惋惜。下針和中藥是可以互相補助的，開藥針對病人的主証，而針灸則可以緩解併發症和痛症，二者相得益彰。最近診所治療的嚴重肺炎、牛皮癬，早搏等病例都很好地驗證了針藥并施的顯著療效。

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• （一）左女士：1. 中醫對嬰兒濕疹怎麼理解，日常護理的建議？2. 四到六歲小孩身體不適就尿床，需要治療嗎？

  嬰兒濕疹并不難治，主要與父母的照顧有關。市面上的嬰兒產品多帶化學成分，對小小孩不好。建議父母使用自然的、透氣性好的嬰兒用品。另外可以用會透氣的棉布套住小手，防止孩子用手抓患處。若是濕疹沒有改善，應找專業醫師治療，不宜自行用藥。臨床上觀察到的是濕疹常在孩子打疫苗後的一個月出現，小孩的肝臟受傷，但是肝的自愈能力很強，休養好并不難。

• （二）張女士：1. 一二十幾歲男孩，潰瘍性直腸炎，有時便血，中醫可以治嗎？2.自己皮膚摸起來有硬結，重些按會痛。

  潰瘍性直腸炎的常見症狀為每天10次以上的大便，中醫並不難治，藥方以收便、利水、解毒（黃芩黃連）為主。

  第二個問題和以下趙太太的第二個問題一起回答，Lymphoma的生成說明病人氣血差，三焦水道堵塞，針灸可用暴刺的手法，中藥以利水為主。

• （三）趙太太：1. Biopsy對身體有傷害嗎？2. 腳踝骨頭旁有個小包，受壓會痛，不壓不痛。

  活檢主要對病人的心理傷害比較大，接受活檢的病人會有很大的心理壓力。

此次廣播節目是與身在廣州的李醫師空中連線，讓廣大聽眾了解到第六屆國際高級經方研修班的最新盛況。今年會議相當有規模，包括東南亞的中醫人士也踴躍參加，報名人數逾五百人，加上以視頻方式與會的廣州中醫大學師生，總共有七，八百人參加。 中醫在中國雖然歷史悠久，但越來越西醫化。很多西醫用藥療效不彰的疾病，採用正統中醫治療效果卻很好，以李賽美教授等為代表的有識之士在國家的支持下力求將中醫拉回傳統中醫的軌道。李醫師此行演講反響強烈，被主辦要求加講一場，並應邀帶主任級以上的醫生查房腫瘤科，癌症科等病房，分享自己的臨床經驗。

本週六、日兩整天，藉由位於灣區的國際中醫藥大學為平台，課程的內容為中醫治療重症的臨床討論。屆時李醫師會更深入地討論他在廣州中醫藥大學的演講內容，16個小時的再教育課程（給予16個再繼續教育學分），歡迎廣大中醫愛好者踴躍致電報名。

以下為李醫師在廣州中醫藥大學的部分演講內容： 開場白：中醫的治療四個案例同一個藥方，來闡明中醫追求平衡的治療思維。

一、 五十幾歲女性，手掌晨僵，碰冷水痛，無法拿細小物件，均為典型的關節炎症狀。

二、 五十幾歲的男士，手掌皮膚潰爛，變黑壞死，西醫無法診斷出原因，也無法治療，新的皮膚也會變黑的。

三、 一小朋友，打完疫苗後，指甲會凹裂，厚度不均，前端開花掉落，激光外科治療，內科治療均無效果，父母非常擔心。

四、 四十五歲男士，手背家常受傷，紅腫一直不能退，西醫排除糖尿病，但是無法查出原因。

四例共同的特點：問題都出現在手掌，即四肢末端，那是不可以可以把氣血帶到手上是不是四個病例都能治好了嗎？醫師開了一個簡單的藥方，桂枝湯加桂枝，以行陽為主，加白朮茯苓，利水，將臟東西（濕氣，血瘀，痰飲等）靠水道帶走，第四個是最重要的藥是烏頭，將陽帶到四肢，因為烏頭有毒，我們將烏頭蜜製，去除烏頭的毒性，維持其熱性。

四個病例的治療結果是：

一、 手指關節炎：如此嚴重的病症，寒濕至少積累了十年，完全治好需要花一些時間。服藥兩個星期後，病人表示手舒服很多，晨僵減少。三個月後停藥，手不痛不腫不脹，除了手指兩個關節變形未恢復，手指的行為能力已恢復正常。

二、 皮膚壞死潰爛：服藥兩週後完全恢復，這說明將熱帶到四肢末端后，恢復能力要比正常人還要快。

三、 指甲壞死：一個指甲完全換掉要3個月左右，3-4週後新指甲長出2mm，指甲明顯好轉，這是發病2年來第一次指甲開始恢復。現病人吃烏頭蜜月快兩個月了，有幾個指甲已經恢復正常，幾個正在長好。

四、 傷口癒合：傷口癒合本來就比較快，該病人幾個月未癒合的傷口，服藥三天后完全收好。 以上四個異病同治的臨床恢復情況驗證了中醫以調整平衡作治療方向的有效性。

下面是李醫師演講的第二個部分：他用三個不同的嚴重肺炎病例來闡述如何通過調整寒熱來治愈肺炎的。肺炎病例通常由寒入裡，繼而化熱，寒熱夾雜，所以用肺炎病例來說明寒熱平衡的重要性是最恰當不過的。

三個嚴重的肺炎例子分別為：一例純寒症，一例寒熱夾雜，一例非常嚴重的肺炎。李醫師採用相同的治療方向，相同的藥，但比例不同，分別治愈三例肺炎的。這部分內容也引起很大的反響。

李醫師後續的演講還包括分門分類的病症，例如乳房腫塊、早搏、癲癇、甲狀腺腫塊、心肌梗塞、白血病等臨床病例。

（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）

時值秋燥季節，不少朋友有咳嗽、過敏的症狀，今天李醫師要和大家分享一個特別的案例。患者是一位46歲的日本女性，兩年前的秋冬開始咳嗽，咳到肋骨斷裂。也許很多人會問這怎麼可能？其實當病人咳得很嚴重的時候，胸部肌肉會緊縮，再加上病人原本骨頭就不夠強壯，真的可能咳斷肋骨。病人後來看了專家醫生說是種很特殊的哮喘，沒有治癒的方法，給病人開了兩種噴霧劑，第一種是每天要噴，第二種是當咳嗽很嚴重的時候用的更強的噴霧劑，有很多副作用。在灣區看病的好處是可以看診不同人種的病人，日本人對中藥的反應很快，我的診斷是這位病人的病情並不嚴重，只是肺寒，還未化熱，所以只是開了很輕的小青龍湯。因為她咳了很久，必定傷到元氣，肺的津液也不夠，所以我在藥方裡加上潤肺補肺氣的杏仁、麥門冬、人參（在此人參為補胃的津液，以補肺的津液）。結果只服了一天的湯藥（兩碗湯藥）後，咳嗽就降到使用噴霧劑時咳嗽程度的5%，於是病人停用噴霧劑，咳嗽稍有反彈，回到了用噴霧劑的15%到20%。一周藥還未服完病人來複診，此時她對自己的恢復情況已經很滿意，希望我能幫她乘勝追擊，治好咳嗽。病程長並不代表病情嚴重，只是說明病情會有些複雜，此病例很好地證明了這一點，該病人的病繼續治療應該可以去病根。

另一個案例是一位華人，回中國後得了肺炎，當地醫院用了很大劑量的抗生素後肺炎治好了，但是回美複診的x光照出肺部還有一個點，西醫建議活檢（biopsy）。對肺部陰影的解釋，中醫認為當用大量抗生素強壓病毒的時候，並未去除很濃稠的痰飲。服藥一個星期後，病人胸部的疼痛感減少，x-ray照射也顯示陰影在減小，因此病情是往好的方向發展。病人原打算下禮拜作biopsy，我建議給1個月的時間用中藥治療，如果陰影繼續減小，也許不需要做biopsy了。Biospy的結果若是negative，並不代表沒有肺癌，因為有可能沒抽中有問題的肺葉，因此即使biospy顯示沒有問題，很多西醫一樣建議切除。建議大家如果有咳嗽要儘早治療，中藥能較快幫您治癒輕度的咳嗽。這位華人病人要祛痰並不會比咳嚴重的時候祛痰容易，因為現在的痰量變少，但是非常粘稠，去除有困難。

• 案例一：釋女士，第一個問題：老公煙齡很長，X光發現肺部有陰影，中醫該怎麼治療？第二個問題：中醫怎麼看待跑步鍛鍊？

  中西醫都認為抽煙對肺傷害很大，很粘稠的膠質會黏在肺裡使肺變黑。由於抽煙造成的肺部陰影比起感冒引起的陰影用藥很不一樣，我們會用皂莢、南星等寒涼的藥催吐，清洗肺，去掉肺裡污濁的東西。因為吐的過程很辛苦，所以療程會稍長，以避免咳得太凶導致肺泡破裂。祛完痰，第二步要去煙癮，任何癮和肝有關，所以要清肝。

  我蠻贊成大家健身運動，鍛鍊時避免流汗不要過多，特別是冬天。跑步的話盡量避免跑步機或水泥路面，要買好的球鞋，用土的跑道或者專業的橡膠跑道上跑步，因為上年紀的人跑步不當容易造成膝蓋受傷。但是光是跑步是不夠的， 所有運動至少可以分為三種，1）有氧運動，如跑步、跳舞等，能鍛鍊心肺功能(cardio)。2）重量訓練(weight training)，和肌肉有關， 血液輸出靠心臟，而血液回流要靠脾臟。 3）flexibility，瑜伽、拉筋等。三種運動都要兼顧，才能達到有效的鍛鍊。

• 案例二：孫女士，第一個問題，去年12月份感冒後，喉嚨裡老有痰，咳嗽也出不來。第二個問題左小趾像針扎一樣疼，好想用小刀刮一刮。

  第一個問題應該是梅核症，即慢性支氣管炎，有很薄的痰卡在咽喉，用半夏厚樸湯就可以祛痰，並不難治。第二個問題像是關節炎，西醫認為尿酸結晶，中醫認為寒濕在骨節，療程會比較長，因為可能是十年以上的寒濕積在骨節，逼出十幾年的寒濕需要幾個月的治療。

• 案例三：陳女士的先生三十幾歲，一兩年前高血壓，有痛風症狀，一直在吃西藥，眼壓稍高，有青光眼的前兆，請問中醫該怎麼治療？

  這幾個症狀都不太容易治療，都指向肝功能的問題，可以從清肝開始。另外常年服西藥，也可能對肝造成傷害。

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近幾年來西方醫學最熱的趨勢，從硅谷投資的技術上可見一斑： Artificial Intelligence (AI), Big Data, Virtual Reality (VR)，可是這些技術最終在醫療(Healthcare)上的成功應用卻寥寥無幾。 這一年來，西方醫學界一個新的領域正在不斷引起關注，那就是New Medicine（新醫學）的發展。新醫學主張增強病人的免疫系統，以達到自癒疾病的目的，而不是以侵略性的對抗方式，如吃西藥 ，開刀，殺死病毒、癌細胞等手段。西醫的這種在思維方式上對疾病認識以及治療方式的調整，將使中、西醫越走越近。

我們來看一下用New Medicine治癒的兩個比較出名的案例。

（一）卡特總統的皮膚癌， 此類癌症易傳入腦，而卡特總統確診時癌症已經擴散到了腦部，按照西醫的說法已屬於癌症晚期，但經過治療後，確診腦瘤已消失，連癌細胞也檢測不到了。雖然傳統的開刀化療都做了，但是九十幾歲的癌末病人按照傳統的治療方法治癒的可能性幾乎為零。此案特殊的地方在於病人使用了正處於實驗階段的新藥，該化學藥劑旨在加強病人的免疫系統，使身体失去平衡的地方重新恢复平衡，而並非針對癌細胞。

（二）另一位病情危重的血癌患者是一個小女孩，西醫採取死馬當作活馬醫的治療方案，給她吃治療艾滋病的藥物（增強自身機體免疫力），患者昏睡了幾個月，昏睡期間全身長瘡長膿，排出了很多穢物，最後小女孩地血癌奇蹟般地治癒了。

以上兩例危證的成功治療並不能簡單複製到其他的腦瘤患者和血癌患者上，主要原因在於西醫對免疫系統的定義較狹隘，主要指淋巴系統，而中醫所謂的平衡涵蓋面較廣，除了淋巴循環的水道平衡，還包括寒熱平衡，陰陽平衡等，只有針對個案進行辨證論治後，才有可能提高治愈率。

下面我們來討論一下新近由於天氣劇烈變化導致的肺炎案例。

肺炎是感冒以後寒入肺，肺寒時間久了影響津液的運作，繼而開始入裡化熱，出現炎症現象，例如白痰變為很濃稠的黃綠色痰、舌苔白厚變為干黃、原來是濕咳變成又干又痛的咳嗽。中醫祛了寒或熱後，咳就停止了，肺炎病毒也消失了，為甚麼呢？中醫所說的寒熱可以直接改變人的免疫系統嗎？當然可以。現在我觀察到的入裡化熱變化得很快，說明病毒變異得越來越凶悍。在病人馬上要或者剛剛入裡化熱的階段，我們通常是開去肺熱或肺寒兩種藥方，根據每天病人的舌頭和病情發展，我們要求病人服用不同比例的A、B方。熱去除後，只剩下寒症，患者感覺可能咳嗽情況更嚴重，實際上是病情好轉了。根據每天病人對病情的更新來調整肺的寒熱可以很快可以治癒肺炎，不需要殺病毒，只需恢復肺原來的平衡環境，然後讓免疫系統自己來殺該殺的病毒。

• 案例一：劉女士，最近回國得了肺炎，打吊針，吃了很多抗菌素，回美複查，燒退了，咳嗽也止了，但X-ray檢查肺部還有一小點，又服用一段時間的抗生素，胸透那一點還在。西醫建議作CT。剛才我看了自己的舌苔，真的很厚。

  說明肺部還沒有恢復平衡狀態，有可能肺寒或者肺熱沒有除盡，還有一些痰飲沒有去除，那一小點可以勉強理解為中醫的痰飲。服用抗生素殺病毒的時候，死掉的東西(痰飲)還殘存在肺裡。臨床上常看到得過肺炎的病人，一旦感冒很快就發展成肺炎，原因就在於上一次的肺炎並沒有完全治好。

• 案例二：張女士，四十好幾，更年期，右卵巢二十幾年已切除，過去兩個多月每一周多會來例假，三四天，雖然量不多，但是很疲倦，西醫說這和卵巢切除和更年期有關。

  根據西醫理論，兩邊卵巢原本交替工作，這個月一邊卵巢排卵，下個月換一邊排卵，所以切除一邊卵巢會影響月經。中醫認為子宮囊腫或肌瘤絕大多數都是因為心陽不夠強，熱無法下達，導致局部寒症，寒積久就造成陰實。卵巢囊腫實際上並不是很嚴重的問題，絕大部分為水囊，即使又固態的東西，也很容易去掉。 通常囊腫大於5公分西醫會要求切除，但切除卵巢並不能代表寒已去除，也不能解決心陽不強，小腸、子宮不夠熱的問題，而這些問題會導致其它一系列問題。張女士的問題就好比水庫的儲水功能不好了，有一點水就瀉掉了，所以就一直出血。我們擔心此類型病人在更年期後通常患乳癌的可能性比較大，我們建議張女士中醫治療，以免養虎為患。 因為缺失一邊卵巢，中藥調理後的經期雖然不會是28天，但是可以是有規律的來例假，不會因為長期失血造成血虛。

• 案例三：張女士，第一個問題是13歲兒子，中醫有沒有辦法讓其長高？第二個問題是本人每逢秋冬心跳減慢，中醫有沒有辦法治療？

  很多中醫會開增高丸補血補骨，其實未必有效。如果把小孩的脾胃治好，吸收就好了，身高長高也許能達到。但是小孩長不高的原因各有所異，需要看醫生。心臟的問題治療比較慢，心臟開始虛弱，第一個反應是加快速度，因為心臟提供的能量不足以提供給各內臟，所以心臟開始加壓加速，若還不能協調，心跳就會亂，如果還沒採取措施救心臟的話，心跳就會變慢。秋冬較冷，心臟病更容易發作，所以要及早治療。

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美國部隊使用針灸治療痛症已行之有年，而加州公立戒毒所在更早之前就開始利用針灸治療，使用針灸治療能大幅減少醫療成本，對病患本身的副作用也達到最低，即便現在中醫還沒成為主流醫學，但已逐漸被廣泛運用，連奧運場上都能看見中醫的足跡，中醫的美好遠景指日可待。

節氣的轉變逐漸逼近冬季，冬季容易遇到手腳冰涼的現象，而這些現象與心臟息息相關，女性朋友的身上也容易衍生出子宮肌瘤、卵巢囊腫的問題。在三個月前，一名三十五歲女士，西醫確診一邊卵巢有七公分囊腫，在這三個月的觀察期，病患尋求中醫的協助，在三個月之後西醫ＭＲＩ複查，婦產科醫師確診囊腫已縮小至三公分以下，已在西醫的安全範圍值內不必開刀，但是在中醫的健康標準，患者還是不及格，可以繼續服藥將健康恢復及格。

一般卵巢單側囊腫有一定的規律可循，例如：月經的單數或偶數周期不規律，這是中西醫都用來判斷的依據，再者，中醫經由患者的少腹疼痛、手腳冰冷等問題，能夠判斷病患可能是心陽不足，造成小腸火源不足，無法將熱能傳至手腳或是溫暖子宮，導致寒積現象，衍生出子宮肌瘤、卵巢囊腫的問題。

婦科疾病，以中醫的角度來看，絕大部分與患者心陽不足有關，當女性乳水充盈之際，心陽將乳水推向子宮，而子宮受熱於小腸，將乳水蒸煮化為經血由子宮排出，而絕大部分心陽不足來自於後天的影響，如營養不足、熬夜、運動不夠等，都會導致心陽及心血不足，平時應留意。

• 案例一：李女士，女兒二十六歲，月經量少、經期長、周期不定，已有數年之久，想請問李醫師如何解決？

  女孩在青春期，月經周期一般為二十八天，這種情況來說，應該是心陽不足，少腹瘀積有關，可能來自於飲食冰涼，生活壓力，中醫治療並不難，需盡早就診；西醫則會使用避孕藥來調整月經，看似解決表面問題，實則造成心陽更虛弱。

• 案例二：王女士，血糖、膽固醇稍高，平時飲食運動都有注意，偶爾服用中藥，但效果不明顯，想請問李醫師解決之道？

  絕大多數華人，膽固醇過高與肝臟較為相關，而膽固醇高與飲食沒有直接的關係，通常與常期熬夜、或是肝臟先天較為衰弱，而肝不好會間接影響脾臟，脾臟參與血液中糖分的代謝，中醫會由肝脾方面下手，來治療這位病患的徵狀。

• 案例三：楊女士，近日腦中時常聽到低頻聲音作響，想請問李醫師原因？

  患者覺得耳鳴聲在腦中作響，絕大多數這種腦鳴現象與肝、腎兩臟有關，雖然是急性發生但治療起來比慢性容易，建議盡快找尋信賴的中醫師治療。

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美國總統選舉日近在眼前，相關候選人的媒體報導新聞也沸沸揚揚，在這僅以中立的立場客觀分析媒體的報導。幾年前媒體報導　希拉蕊腦部有問題，現在又被報導有肺炎，其實在臨床醫學研究，肺癌與乳癌很容易移轉至腦瘤，這在西醫還沒有一個定論來解釋，中醫理論可以解釋這個現象，乳房在中醫屬於＂三焦系統　＂（水道系統）；肺屬金，金生水，肺為水液之源頭，因此中醫認為肺癌和乳癌影響正常水道運作，而腦部的淋巴組織也得由水道系統代謝廢物，而乳癌、肺癌的發生也就阻礙了水道的運作，間接影響腦部淋巴組織代謝。回頭來觀察　希拉蕊　的健康狀況，在幾年前腦部有異常，猜測當時肺部健康情況應該較為虛弱，加上近日選舉的勞累，肺主憂，也加深腦部的負擔，因此媒體報導　希拉蕊的健康情況，肺與腦的問題在幾年內同時出現，對中醫來說也不足為奇了，只是程度範圍就不得而知了。

良性腦膜瘤的範圍，病理位置不同，對於西醫的棘手程度也有所差異，在接近腦幹部位危險程度較高，對中醫來說一視同仁，用利水的方式通暢腦部的淋巴代謝，臨床上即使良性腦膜瘤沒有立即的生命威脅，但對於腦部的正常運作一定有某程度的影響，可能造成癲癇、思維異常，等現象。

勞累的身體，加上肺部的虛弱，容易感冒的機會也就大幅提升，而這種情況下沒有適當的休息，由原本的寒證（外感）、膀胱經證、太陽表證，再進一步＂入裡化熱　＂就是肺炎的發生，西醫為了患者能在短時間內恢復，時常使用大量的抗生素將發炎壓制，但卻沒有真正改善肺部所處的環境，所以很容易會復發，再者，大量的抗生素會對肝、腎產生損害，而中醫認為＂腦為髓之海＂，腎主骨、生髓通於腦，當然對腦部也就間接受到傷害。

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• 案例一：李女士，十歲孩童，咳嗽一個星期，昨天開始咳嗽聲音改變，於藥房自行購買止咳藥，一年發生兩到三次，想請問李醫師這種情形如何調理？

  西醫止咳藥物無法針對肺部環境問題來改善，只是讓病患暫時覺得舒服能夠有適當的休息，但是肺部根本問題因此而累積，會造成日後感冒的復原能力比常人慢，中醫則是針對恢復肺部應有的環境，自然外來的病毒細菌不適合生長，身體就會自然的痊癒，建議利用秋季，肺的季節，尋找信賴的中醫師將根本問題解決。

• 案例二：李女士，家中五十歲女性，心臟有不規律的跳動，有時候心跳忽然加速，想請問李　醫師是否一定要動手術？

  西醫一開始可能會給抗凝血劑減緩心跳，再者利用電擊的方式將心臟恢復規律，再不行就將心臟的神經破壞讓心跳刺激降低，中醫認為心臟搏動加速是心臟＂自救的模式＂，當身體熱能或養分不夠，心臟必須加快跳動的速度，補足匱乏之處，中醫治療起來不難，找到造成心律改變的源頭就可治療。

• 案例三：張先生，男性友人六十歲，西醫認為血紅素高，造成血很熱，想請問中醫有沒有辦法治療？ 由於線索不足，依目前症狀猜測是脾臟的問題，中醫認為脾統血，由於脾臟的虛弱造成血球數量、血紅素的異常。

一般罹患癌症的病患多數仍尋求西醫的幫助，找尋中醫幫助的癌症病患經常是西醫已宣布放棄治療，來找尋所謂的＂奇蹟＂，而多數的癌末病患期望中醫在短時間內將問題解決，這想法是不切實際的，還有一種情況，在曾經罹癌的親屬接受西醫治療無效的經驗下，患者選擇中醫治療。

一名史坦佛的學妹，帶著她乳癌末期的姐姐來就診，患者五十出頭，癌細胞已擴散至全身，初期患者來就診時咳嗽嚴重，已經有肺積水的現象，大大的影響睡眠，經過中藥的治療後，病患的咳嗽現象大幅改進，身體也逐漸溫暖，精神也好起來，晚上也睡得好。但另一方面，這名患者的腫瘤醫師，認為患者的身體情況已改善，可以開始服用＂標靶治療藥物＂來阻隔乳癌細胞的繼續生長，而此治療的盲點在於，假設這藥物對患者的乳癌細胞有幫助，那患者的腦癌細胞呢？其餘擴散的癌細胞呢？！可以說這一標靶藥物對於這位病患的是沒有助益的，更糟糕的副作用是造成身體的白血球大幅降低，建議該病患諮詢其他腫瘤醫師的意見，另一名腫瘤專家表示不贊同此標靶藥物的使用，理由有兩點，第一、服用該藥物後白血球會大量減少，其次，這位腫瘤專家的前癌症病患服用此標靶藥物，並沒有延續其生命，這名患者在諮詢這些建議後，仍然接受了這標靶藥物的治療。

為什麼這位病患會如此堅持這項治療呢？她說：她必須試盡各種方法，如此才對得起家人。而經過一個星期的標靶治療，病患的白血球數量驟降至危險邊緣，必須停止服用藥物，此時，患者回頭尋求中醫，希望能幫助她白血球數量提升，經過中藥的幫助後，將她的白血球也恢復一些，隨後患者又回到西醫的治療，白血球數目一直在危險邊緣上上下下，她的腫瘤科醫師竟然說反正沒有其它辦法治療，即使白血球數目很差，還是繼續服用標靶藥物！病情甚至比原先預期更加速惡化。

許多癌末的病患會抱持著奇蹟的發生，在最後的階段嘗試著各種不合邏輯的治療，讓身體遭受到許多苦痛，即便最終闖關失敗，患者還認為這樣的方式是對得起自己和家人，儼然成為＂悲劇英雄＂。在西醫宣判剩餘的日子之後，病患應該思考，如何將剩餘的日子過的有品質，而不是用盡折磨自己的方式來等待痊癒的奇蹟，當然病患的家屬在患者虛弱的同時，也扮演著重要的角色，有些家人希望病患可以完全康復，強烈期望病患進行激烈的治療行為，甚至病患本身沒有意願嘗試激烈的手術，但在家人的堅持下接受了治療，直至治療無效且過程中承受了許多苦痛，家人才覺得愧疚。無論中西醫在治療癌末病人的案例上，有好、也有壞的結果，而中西醫雙方治療的方法，哪種方法讓病患的痛苦降至最低，並且能提高剩餘日子的生活品質，這是癌末病人以及身旁家屬需要去思考的課題，而最不切實際的想法就是，認為奇蹟總是會發生，而忽略所謂的人道對待，以及臨終的生活品質。

一名八十八歲婦人，平時生活起居飲食正常，在健康檢查後發現，肛門直腸有一個四公分腫塊，醫師認為是惡性腫塊，由於腫塊太大無法切除，醫師進行化療手術，化療手術後的副作用造成老婦人急性肺炎，送至加護病房一個星期後才轉回普通病房，主治醫師決定讓病人採用放療手術，手術後，病患開始拉肚子、掉髮、全身難受，還必須使用紙尿布，試想，八十八歲婦人，原本生活起居正常，能吃能喝，行動自如，即使原本身上的腫塊還在，術前與術後的生活品質大相逕庭，如此手術值得嗎？必須嗎？過度的治療無非是加速病人的死亡。目前病患接受中醫的治療，維持該有的生活素質。

最近報章媒體拍攝到里約奧運的運動選手，身上遺留下拔罐的痕跡，更有日本的百米記錄選手，在某些穴位上黏著貼布，這些方法對於運動傷害和復原有良好的功用，某些穴位如：臍上四吋，中脘，胃之募穴，可強健胃氣；足三里，對於強健腿力有良好的效果。現代拔罐的儀器進步，多數中醫使用真空拔罐的原理，在患部先進行熱敷，或是使用紅外線烤燈，　取代傳統火罐的使用，又安全又可達到傳統火罐的效用，對於局部的勞損很有幫助。

＂冷敷＂，在許多運動場上用來冰敷選手受傷的部位，這個方法是三十年前，一位西醫所提出的方法，而早在幾年前這位醫師公開承認，這是錯誤的步驟，雖然這個方法可以暫時減少紅腫的發生，但血液循環降低同時也減慢復原速度。受傷時，讓部位疼痛緩解後，使用熱敷增加血液循環，讓患處更快修復，針灸的治療更可以增加患處氣血的充營，恢復運動的功能。

運動可以強身健體，許多民眾使用化學營養品補充鍛鍊後的肌肉，的確可以增加肌肉的質量，另一方面間接傷害腎臟，而停止使用後肌肉也容易回復，而中藥方劑＂小建中湯＂，主要功用可以健脾，脾主四肢肌肉，這類方劑對於運動恢復有事半功倍效果，甚至沒有化學營養品所造成的副作用。

• 案例一：李女士，關節置換手術後，需要冷敷或是熱敷，而時間的長短如何掌握？ 置換關節材料不同，處置的方式也有差異，必須詢問西醫手術的醫師，一開始西醫避免術後發炎的反應，醫師會建議冷敷。建議患者可以在＂絕骨穴＂，外踝上三吋處按壓，對於手術多少有些幫助。
• 案例二：陳女士，西醫診斷慢性咽喉炎，近日有白色泡沫痰， 西醫給予抗生素治療慢性咽喉炎，中醫認為氣滯痰飲於喉部，中藥方劑＂半夏厚朴湯＂就可以解決這類問題，但是咳出的痰中帶有小米粒狀且濃稠，就必須考慮到肺的問題，建議親自就診找出確切原因。
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天氣炎熱的夏天，總會有一些皮膚的毛病令人好不舒服，這與肝臟解毒、脾臟去濕功能有關，在不同的病患身上的表現也有所差異。一名六十餘歲的病患，臉上額部有一塊塊脫落的皮屑，類似牛皮癬的徵狀，求診過許多中西醫治療，病情毫無進展，牛皮癬的致病原因，西醫認為是免疫系統的問題，而疾病不會經由病患傳染，西醫使用固醇類藥物治療，但只是暫時性的效果，中醫由肝臟的角度切入，由於病患年紀較長，肝臟解毒的功能下降，加上脾臟虛弱，去濕功能差造常皮下有水濕，這種情況通常會使用＂發汗＂的方法，使用有麻黃、荊芥，等有宣發功效的藥物，將皮表下的髒東西給排除。

病患接受治療兩個半月後，未能達到理想中的效果，實在令人頭疼，換個思路來治療，由補益肝血加上健脾利水的方式，在兩個星期後病情有了轉變，患者皮癬開始消退，令我訝異的是，這些補益的藥物比起宣發藥物的藥性相對和緩，探討其原因，或許病患常年工作積勞，身體未能夠得到充分的營養以及休息所造成，因此藉由補益肝臟，健脾利水的方式，將身體虛損補足，身體就有能力恢復健康的狀態，病患也無須經常來就診。

再來討論一位五十歲中年男子，病在肝、脾的臨床案例。這名中年男子，於今年年初首次發生癲癇，患者發病時，有數十秒喪失意識記憶空白，經由西醫檢查找不出發病原因。診斷後，主要原因來自於患者長年勞累，肝臟受損導致肝剋脾土，而脾主利水化濕，一但功能異常身體開始積濕，經年累月濕化為痰飲，而痰飲可存在身體的任何部位，有不同的徵狀，這位患者則積聚在頭部，造成癲癇；另一位病患則是運動健將，患者來看診時，訴說自己在一年內體重驟降五十磅，肌肉嚴重流失，平時很容易疲累，透過西醫檢查不出原因，中醫認為患者的脾臟極虛，所謂＂脾主四肢肌肉＂，用西醫名詞解釋，這位患者有＂重症肌無力＂(ＭＧ）的徵狀，這幾例患者都藉由補肝健脾達到治療的效果，這就是中醫辨證的有趣之處，看似不同的疾病，治療的方向卻大同小異。

人體是個很奧妙的有機體，當一個器官虛弱時，其他的臟器會補其不足，所以疾病的產生是一個長時間的過程，當身體異狀被我們查覺時，其實已經不是單一問題存在了，生病過程是複雜的，治療更非一蹴可幾，因此在治療的過程病患需要耐心，配合醫師腳步，別輕信所謂的＂偏方＂，每個病患生病過程及生理狀況各有異同，豈能一方治百病。

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這次談一下新近的一個案例，一位八十幾歲的老太太，由孝順的兒子帶來看診。老太太有很嚴重的暈眩，沒法下床，吃東西會吐；晚上頭暈特別嚴重，即使沒有吃東西也會噁心嘔吐，西醫治了很久，中醫也試過一些，都沒有得到改善。

暈眩，西醫統稱vertigo，中醫分為很多種，此病例為比較嚴重的一種暈眩。中醫認為腎陽不足的時候腎水會上泛，泛到中膈以後人就開始暈了。中醫的暈不在耳朵，積水的源頭在中膈而不在耳朵上。做一個形象的比喻，人的耳朵好比天平的兩個秤盤，秤盤失去平衡調整回來並不難，而天平的基座歪了，問題就比較嚴重了，中膈就像天平的基座。

中膈有水造成的暈眩有好幾種，比如說脾臟暫時的虛也會造成暈，但是問題不嚴重，躺下會舒服一些；腎水上泛造成的暈眩，病人即使躺下，暈眩依舊。病人後來說她的一個腎臟早前因為嚴重發炎被切除，高齡加上原來腎的不良健康狀況，使得她另一隻腎開始衰竭。現在病人沒有食慾，吃東西沒有味覺，表明腎水已上泛至脾臟，若再往上泛，會到肺下方，肺感寒涼，病人會開始咳，如果這時候不小心得了感冒，病情很容易會進展為肺炎。美國的醫院高度污染，很多老先生老太太因為在醫院住院檢查，不幸交叉感染得了肺炎，醫院就成了他們人生的終點站。

老太太由於家離診所遠，不方便每週來，所以藥不能開得太重，第一次看診後給她開了較輕的科學藥粉。台灣生產的科學藥粉質量不錯，和中國的粉劑有所不同，中國是生藥直接打磨成粉，台灣的科學中藥是將生藥濃煮後，採用類似製作奶粉的工藝用離心機萃取出來的濃縮中藥粉。水煮中藥的好處：其一是分解藥材中所含的農藥比如黃趜毒素等，其二是去除藥材中累積在藥渣裡的重金屬成分。

吃了第一個星期的科學藥粉後，病人晚上的眩暈症狀有所改善，陰病在晚上本來就會比白天反應嚴重，因此病人在晚上症狀的減輕，實屬很大的進步。第二次看診，在病人病情改善的基礎上開了水藥，包括溫腎補腎的炮附子，收陽藥，利水藥等15味藥，開始病人擔心自己以前吃中藥容易上火，平時口很渴，其實是因為壞的水上泛到中膈，好的水卻提升不到頭，造成口渴和口舌生瘡。

第三次復診時病人表示噁心嘔吐的症狀不見了，其它症狀也有好轉，以前每天晚上都發病，現在兩三天發病一次。我在衡量病情是否好轉時主要看三個指標，1. 程度（0-10） 2. 發病持續時間（duration）3. 發病頻率（frequency）。三個指標的改變在病情的變化上有不同的含義，後續的藥方要以此為依據來調整。治病就像打一場戰，不可操之過急，穩紮穩打、及時調整戰略戰術才是上策。

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今天正值中國時令的＂夏至　＂節氣，是一年當中日照時間最長的一天，天氣也逐漸炎熱起來，冰品、冷氣就成了日常的一部分了，但是夏季吃冰其實對身體的損害很大，這是因為夏天較為溫熱，自然身體內部的陽氣存量較冬天少，這時候夏天吃冰覺得舒適，到了冬天就會有病徵出現，這當中就包含了少腹寒濕的積聚，初期可能有腹瀉、消化不良等腹部的症狀。心與小腸相表裡，屬於火臟，心為君火、小腸為相火，心臟搏跳將熱量傳至小腸，小腸再溫熱周邊的子宮、膀胱，因此許多子宮寒冷的婦女，就會有不孕的現象；年邁的長者有類似梅尼爾氏綜合症頭暈的現象，源自於心火不足加上腎功能虛弱，以致腎水上泛於中膈，因此頭暈。臨床有許多心律不整的病患，舌根苔厚膩，身體寒濕，心火被寒濕所阻隔，心臟則加強運作，耗損心陽，造成日後的心律失常，在西醫心電圖就會看出異常，中醫則會有脈結代的現象。

現代人提倡生機飲食，早上起床喝一杯生鮮蔬果汁，有些人擔心太寒涼，會在蔬果汁加薑，在臨床看來，薑可以溫胃、溫中，但是有些寒涼體質的人，屬心陽不足，長期服用薑汁對體質沒幫助，反倒胃潰瘍上身，日常的食材其實都有藥性，長期食用某類食物建議諮詢醫師，斟酌食用才好。灣區許多工程師，年紀三十出頭就有小腹，一方面運動量不足，加上代謝功能開始下降，身體累積許多廢水，當廢水積聚在體內越多，心臟熱量傳遞的阻礙也就越大，也由於心主五液，排除廢水消除小腹同時，是需要將心臟功能加強，看似福態的小腹實際上隱藏日後心臟病的發作。

在看診的過程中，曾遇過病患抱怨身體在短時間內，由健壯的體魄迅速消瘦、肌肉流失，甚至變的很容易疲累，但病患平時保持著良好的運動習慣。為何會短時間內肌肉流失？這就可以追溯到病人的生活習慣，病患在激烈運動後，往往會大量的飲用冰水補充水分，中醫認為脾主四肢、肌肉，當寒涼的冰水進入人體，直接傷害了脾胃的陽氣，長期造成脾氣虛弱，臨床就會出現：容易疲勞、肌肉無力，甚至有所謂的　＂重症肌無力＂（ＭＧ）的症狀出現，這與脾臟有寒相關。

• 案例一：劉先生，小兒五歲，夜晚尿床約三到四次，想請問李　醫師有什麼辦法解決？

  幼兒五歲腎氣還在發育中，甚至有些小朋友到了十二歲還在尿床，這與腎陽的功能息息相關，治療上可以使用桂枝湯為基礎，再加上炮附子的使用，可將陽氣收引，接著就要藉由平時飲食習慣維持身體健康。

• 案例二：張女士，早晨起床口苦，尤其在睡眠不好時發生，想請問李　醫師原因？

  有兩種可能，第一、肝臟不好，間接影響膽汁分泌紊亂，造成口苦，可由清肝下手。第二、平時睡得好，但晨起口苦，通常與心火相關，需要進一步診斷找出病因。

• 案例三：李女士，六十歲，時常便秘，有服用大黃中藥排解，停藥就無效，想請問李醫師怎麼解決？

  大黃乃屬攻藥、軍藥，長期服用會損傷脾胃，而造成便秘有數種原因，可能是熱結於大腸，也有可能寒象造成腸胃蠕動不佳，但是由這位聽眾的口氣，判斷應該屬於熱象所造成津液不足的便秘，津液與血同源，中醫認為更年期後的婦女，肝血會下降，造成臟躁的現象，建議找尋信賴的醫師，確診身體的寒熱虛實，對證下藥才好。

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阿茲海默症 （Alzheime），即老年癡呆症，患者年紀大開始失去記憶，接著失去行為能力，目前還沒有治癒方法，里根總統為罹患此病的代表人物。現在阿茲海默症發病率越來越高，發病年齡趨向年輕化。以前60幾歲發現一些病徵，70幾歲確定得病。現在四十幾歲開始發病，五十幾歲確認，六十幾歲即失去行為能力。

這麼多年來西藥在治療阿茲海默症方面一直沒有進展，西醫對病因的推理是大腦出了問題，比如大腦內部化學成分的變化，頭腦自然的老化，看到的現象是記憶區反應很慢， 但並不知道發病原因。但最近各大媒體、醫學刊物上刊登了阿茲海默症發病原因的一些最新突破，主要有兩個方面：

• 可能是免疫系統問題。人體缺乏某些蛋白質來防禦細菌，病菌，霉菌等微生物。
• 可能是新陳代謝的問題。台灣有一醫生把阿茲海默症當作糖尿病來治，治癒了患者，案例登載在醫學刊物上。

雖然免疫系統和新陳代謝會隨著人的自然老化而減弱，但以上的最新發現說明老化和阿茲海默症的發病並不是直接的因果關係，這解釋了為甚麼現在四十幾歲的人就開始發病。

現在我們回過來用中醫的觀念來試圖理解一下。很多數人可能這麼理解：

• 長期記憶和心有關，短期記憶和腎有關，所以年紀大了記憶力下降和腎有關。
• 腦與子宮、膽囊皆為奇恆之腑，兼俱腑和臟的功能。腦為髓海，屬於腎的系統，所以記憶力不好，補腎。

這兩個理解不一定適用于阿茲海默症，因為在臨床上用補腎方法治療阿茲海默症的效果並不好，所以四十幾歲記憶力下降不要只是一味地補腎。很多人用手機APP訓練頭腦防止老化，但是頭腦是清楚了，但記憶力並沒有提高，因為記憶力衰退並不一定全是老化的結果。

下面結合我自己的臨床案子來說說我的理解：一印度裔的女病人，約75～80歲，丈夫早年是矽谷的名人，為推動矽谷半導體產業的功臣之一。然而，丈夫生前對太太很兇，常常動手打她。丈夫走後，病人剛開始和女兒一起住，女兒家裏很亂，到處是塵霾，住了兩個半月後，第一次發病是眼睛痛，右眼的眼壓很高，西醫說病人的右眼會隨時瞎掉，病人開始服西藥，肝臟受傷，記憶衰退。發病2～3月後找到我，發現病人在兩個情況下會突然失去記憶，好了會完全忘記發病的情形。

• 只要便秘3天就發病，將身邊的人認作他丈夫，隨手打人、謾罵。 病人家族的敏感體質易發病，也易治癒，每次發病只要一點粉劑，1克不到，宿便全部排出。
• 空氣不好的房間、有地毯的房間、通風不好的環境就會發病。潤肺的藥麥門冬湯一喝下，馬上就好了。

為甚麼會有這個現象？中醫認為當大腸便秘，沼氣會累積，因為金克木，所以大腸有沼氣會侵入肝，照西醫的說法，大腸的靜脈血先回到肝，肝將髒的東西過濾消毒，再把乾淨的血送回血液系統，但是如果肝的負擔太重，會出問題。中醫認為大腸和肺互為表裏，都屬金。若大腸燥，肺液會收到傷害；若肺吸到不好的東西，大腸的津液會受到傷害。一樣的道理，通過呼吸吸到不好的東西，肺受到傷害，大腸沼氣會累積，這兩個會造成沼氣累積侵入肝。此病人由於生活環境常生氣，肝本來就不好，再加上用了強藥治療眼疾傷了肝，使得肝的解毒能力變差，這樣髒的東西隨著血脈會回到大腦，慢慢累積，就出現了記憶力衰退等病徵。

案例一：12歲男孩十幾天未排便，腸套節(Intestinal hitch)，過世。這種情況中醫可不可以治療？

腸套節，臨床沒試過，急診無論中西醫救治有難度和危險度；但是在腸子發生套結之前，應該有其它的一系列心陽不足，中氣下陷，小腸寒冷相關症狀出現，例如消化不好，寒性便秘，水腫等。重視身體發送的信號，小病早治，或許能挽回一條性命。

年輕女孩常常在月經來之前手腳冰冷，吃得不好，睡覺不好，脾氣暴躁，和肝血有很大的關係，小孩情緒功課出現問題，不要一下子就責怪小孩，很有可能是身體問題引起的。

美國槍擊事件的發生，許多人怪罪於美國槍枝法的不嚴謹，實際上還有一個潛在的因素，就是藥物的濫用。公民人權委員會（Citizens Commission on Human Rights，CCHR），非營利的身心健康監督團體，近六十年針對精神疾病用藥的調查，發現許多藥物會造成自殺、暴力傾向等副作用，這類藥物平衡腦化學訊號的失衡，甚至有抑制腦神經活躍的作用，身體內同一個化學訊號，在不同身體部位的接受器不同，起的作用也不同，因此抑制了某種化學訊號的產生，相對需要此訊號的器官當然就受了影響，產生許多未知的副作用。

在這舉一名癲癇的例子。一名四歲男童，八個月時發生第一次癲癇，發病時全身癲癇、躁動，甚至沒有行為能力，無法控制手腳，還會發出奇怪的聲音。該孩童接受台大醫院癲癇藥物的治療，院方指出，該類藥物需要終生服用，而這些藥物都會造成智力的損害，由原本的只有癲癇症狀，因為藥物副作用造成智力程度不及一歲孩童。親自來看診前先藉由遠端問診，請家長在當地購買科學中藥粉劑，服用三個半禮拜，據家長描述，孩童癲癇情形已經好多了。

中醫認為痰飲積聚在腦腑所以造成癲癇，西醫解釋為腦部的不自主放電，追究其幼兒癲癇原因，主要是脾臟和肝臟的功能出了問題，當脾胃吸收營養不良進而造成肝血不足，反映在筋肉上的病變。身體的各個臟腑都有對應的情緒，中醫談＂肺主魄　＂，就憂鬱症的情況而言，當肺氣不宣時，就會造成情志的不暢，這時候使用宣發肺氣的＂麻黃湯　＂就能起到療效。中醫講求辨證論治，身體上任何的症狀都是中醫尋求的線索，每個臟腑都有對應的主症，看似複雜的疾病找出實際的來源，就能藥到病除。

臨床接觸了不少孩童的病例，在這呼籲一下父母親，很多時候孩童的心理誘發身理不健康，有可能來自於為人父母的我們，小朋友成長過程中過分的壓抑或溺愛，都很有可能造成將來身心不健康的因素，這當中的平衡，還需要身為父母的我們來自省。

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這次受邀台灣＂中國醫藥大學＂創系五十周年演講，主題為＂精神與神經科＂，演講內容包含癲癇、腦膜瘤等，利用中醫治療的成功案例。這趟演講之行，最大的收獲就是與中國醫藥大學李文華校長，探討中醫臨床重症的治療方法，李文華校長也促成陽氣中醫與免疫系統權威藍忠亮　教授，西醫醫院副院長，未來一併探討風濕性關節炎中西醫臨床治療成效之計畫。

李文華校長，分子醫學教授，臨床癌症專家，認為放療、化療對於癌症治療的意義與一般西醫的想法有異，在臨床上使用放射治療腦瘤癌症細胞時，癌細胞並不會馬上凋亡，而在這個過程中，凋亡的癌細胞會釋放出訊號酵素，通知其餘的癌細胞反抗，對於治療腦瘤是沒有效果。李文華教授也提到，腦瘤唯一的治法就是開刀，當兩公分的腫瘤，必須手術十公分的傷口，將周圍的組織也一併切除，這樣才能防範癌細胞的擴展，但這種情形下，病人的存活率也大大下降。

這次在台中與李文華校長用餐中，談論到高血糖臨床上的致病原因，中醫臨床曾經利用＂紅糖＂治療過高血糖病患，這個方法竟然得到西醫背景的　李校長認同，他也解釋，血液中的糖分，有兩個主要的去處，一是大腦、二是脾臟，紅糖屬於雙醣，李校長認為雙醣經胃腸消化後進入血液，仍是雙醣的形式，可以被脾臟吸收，這與中醫利用紅糖來健脾胃的理論相輔佐，一但脾臟獲得營養，恢復功能，自然血糖就下降。

中醫理論重視體內＂水道＂，勉強可以相對於西醫的＂淋巴系統＂，李校長提到，西醫目前最大的盲點就是淋巴系統，淋巴液如何在體內傳遞？西醫尚未能解釋，而中醫的水道運行則是利用脾主四肢、肌肉，形成壓力差推動水道（淋巴）運行，所以臨床上，在病因不明情形下，使用＂五苓散＂先利水道，多少對於病因會有幫助，李校長也認為，中醫對於免疫系統的理解頗有建樹。

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許多人認為中醫的長處在於跌打損傷及養生，這種想法令中醫的研究人員感到無力。日前受邀至中國醫藥大學以及工研院演講，主題將探討中醫是否可以治療精神疾病？無論主題，這次演講之行，會將臨床成功治療的案例分享討論，例如：焦慮症、失眠症、抑鬱症、腦膜瘤、中風、癲癇、過動症、妥瑞症等成功案例，希望能夠推廣中醫臨床治療的成效。

現今中醫在治療疾病，受西醫理論影響很深，這也造成中醫在臨床治療上，容易產生盲點，西醫的治療方式依照西醫疾病理論，但是中醫的治療方式需要依照中醫的理論才見效。甚至目前對於中醫的研究，大多數建立在西醫的基礎點上出發，就拿這些抑鬱症、過動症、癲癇、焦慮症、失眠症例子，在我看來是有很大的交集在＂肝、脾　＂，當脾臟虛弱無法去除身體的＂痰飲　＂，痰飲可漫延至身體四處，而治療脾臟可去濕、去痰，當痰飲積聚在神經骨髓造成疾病，西醫的治療重於局部，中醫往脾臟的方向治療根本。脾臟也主吸收養分，當脾臟虛弱，身體養分吸收不足，造成肝血虛損，而肝為木，肝病過度剋脾，造成惡性循環。治療脾臟問題首在利水，脾臟好了，肝血得到充營，恢復正常，就不會過度剋脾，這些因為血虛造成的精神症狀也就徹底解決。

案例一：朱女士，想請教小兒異位性皮膚炎，中醫的治療方法？

小兒異位性皮膚炎，有個不正式的猜想，就是施打疫苗的後遺症，假設是疫苗造成的影響，中醫治療首在清肝，方劑當歸飲子可以幫助清表、補肝血、去濕，可以幫助一般異位性皮膚炎的問題。建議盡快就診，辨證論治找到疾病根源。

案例二：張女士，中醫可以治療糖尿病嗎？

糖尿病一型為先天性疾病，無論中西醫治療都很棘手，大部分糖尿病患者為二型，中醫認為脾虛為主要原因，當然病人的生活型態有著最大的關聯，中藥可以幫助，但生活型態沒有改變，疾病仍然會再來。

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路透分析數據發現，美國大藥廠對近五年常用藥的藥價大幅調漲，有的藥價甚至調漲為兩倍以上。

路透指出，美國十大常用藥有四種藥，自2011年以來，藥價調幅超過100%，另六種藥價格則調漲50%以上。這些治療關節炎、高膽固醇、氣喘等最普遍疾病的藥價上漲，使消費者、雇主和政府醫療計畫的成本增加數十億元。

圖靈製藥公司和威朗國際製藥公司將藥價調高得離譜後，引起外界注意到藥價問題。大藥廠不時調漲藥價可能不致受到相同關切，但歷次調漲相加起來，調幅卻很可觀。據IMS Health的數據顯示，美國十大常用藥的銷售額，自2011年至2014年增加44%，達到5400萬元，即使這些藥的處方減少22%。

路透發現，這些藥價漲幅最大的是艾伯維藥廠（AbbVie），該藥廠生產的關節炎藥Humira價格上漲超過126%。其次是安進（Amgen）和泰沃（Teva）製藥公司，前者的關節炎藥Enbrel和後者的多發性硬化症Copaxone，均上漲118%。

這些常用藥價格的上漲，說明了聯邦數據何以顯示，近五年來，藥價費用增加的速度超過醫生門診和住院增加的幅度。

相關藥廠辯稱，路透的分析未將藥廠提供的折扣和退款計入；不過， 醫藥福利經理人員表示，即使將折扣納入計算，他們支付常用藥的費用每年增加高達10%；聯邦消費物價指數則顯示，過去五年，這些藥價每年平均上2%。

史隆凱特林癌症研究中心腫瘤學家巴哈表示，藥價若能反映其真正價值，病患更能蒙受其惠，他說：「美國藥廠對藥價掌握了全權。」他估計， 去年僅僅安進的Enbrel藥價調漲，就使醫療成本增加10億元。安進發言人戴維斯在聲明中質疑巴哈的估計，指稱不可能根據藥品標價調漲來推論藥廠獲利的成長。

目前西醫廠賣出的治療關節炎、高膽固醇、氣喘等等藥物，根本沒用辦法解決問題，充其量只是在壓制現象，讓病人感覺好一些，卻帶來很多副作用。譬如關節炎藥Humira，我們不需要看FDA檔案中詳細的內容，只需要查一下一般醫學網站，就可以有個基本的概念，如www.drugs.com/sfx/humira-side-effects.html就直接寫著：”The most serious adverse reactions have been serious infections, neurologic events, and malignancies.”（最嚴重的副作用包括嚴重感染、神經系統問題、惡性腫瘤），寫給醫療人員的副作用資料一長串，留給讀者自己去查看，下面是寫給一般人(consumers)看的，服用Humira後可能有的問題：

• Abdominal or stomach fullness
• body aches or pain
• cough or hoarseness
• ear congestion
• gas with abdominal or stomach pain
• lightheadedness
• loss of voice
• lower back or side pain
• muscle aches and pains
• nasal congestion
• pain or tenderness around the eyes or cheekbones
• rapid and sometimes shallow breathing
• shivering
• sunken eyes
• thirst
• trouble sleeping
• warmth on the skin
• wrinkled skin
• A sore on the skin of the breast that does not heal
• abdominal or stomach pain
• abnormal vaginal bleeding or discharge
• agitation
• arm, back, or jaw pain
• black, tarry stools
• bleeding from the gums or nose
• blindness
• bloating or swelling of the face, arms, hands, lower legs, or feet
• blood in the stool or change in bowel habits
• bloody or cloudy urine
• blurred vision
• broken bones
• change in size, shape, or color of an existing mole
• change in skin color
• chest pain
• chest tightness or heaviness
• chills
• clear or bloody discharge from the nipple
• cold hands and feet
• confusion
• constipation
• cough
• coughing or spitting up blood
• decreased urination
• decreased vision
• depression
• difficult or frequent urination
• difficulty with breathing
• difficulty, burning, or painful urination
• dimpling of the breast skin
• dizziness
• drowsiness
• eye pain
• fainting
• fast, slow, or irregular heartbeat
• fever
• forgetfulness
• frequent urge to urinate
• general feeling of illness
• hair loss
• hallucinations
• headache
• increased thirst
• inverted nipple
• irregular breathing
• irregular pulse
• irritability
• itching or rash
• light colored stools
• loss of appetite
• lump in the breast or under your arm
• lump or swelling in the abdomen or stomach
• mole that leaks fluid or bleeds
• muscle cramps or spasms
• nausea
• new mole
• night sweats
• no blood pressure or pulse
• noisy breathing
• numbness or tingling in your arms, legs, or face
• pain, redness, or swelling in the arms or legs without any injury present
• pale skin
• persistent non-healing sore on your skin
• pink growth
• puffiness or swelling of the eyelids or around the eyes, face, lips, or tongue
• raised, firm, or bright red patch
• redness or swelling of the breast
• seizures
• sharp back pain just below your ribs
• shiny bump on your skin
• slurred speech or problems with swallowing
• sneezing
• sore throat
• sores, ulcers, or white spots on the lips or mouth
• spitting up blood
• stiff neck
• stopping of the heart
• sudden high fever or low grade fever for months
• sweating
• swelling of the face, fingers, feet, or lower legs
• swollen glands
• swollen neck veins
• tightness in the chest
• tiredness
• trouble breathing with activity
• trouble thinking
• unconsciousness
• unexplained bruising or bleeding
• unpleasant breath odor
• unusual tiredness or weakness
• unusual weight gain or loss
• visual disturbances
• vomiting
• vomiting of blood or material that looks like coffee grounds
• yellow skin or eyes
• Bladder pain
• bleeding
• burning
• coldness
• discoloration of the skin
• feeling of pressure
• general feeling of discomfort or illness
• hives
• lumps
• numbness
• pounding in the ears
• redness
• scarring
• soreness
• stinging
• swelling
• tenderness
• tingling
• ulceration
• warmth
• Abnormal healing
• decrease in height
• difficulty with moving
• difficulty with swallowing
• difficulty with walking
• dry mouth
• heartburn
• indigestion
• loss of hearing
• loss of strength or energy
• menstrual changes
• muscle or joint stiffness, tightness, or rigidity
• muscle pain or weakness
• pain in the back, ribs, arms, or legs
• shakiness in the legs, arms, hands, and feet
• sores
• stomach pain, fullness, or discomfort
• swelling or redness in the joints
• weakness

不知道讀者花多久時間看完上面一堆的症狀？如果病人知道為了暫時壓抑關節炎的疼痛而有可能得惡性腫瘤，或者有上面七八個現象出現，那會有多少病人願意服用Humira？

然而，對於關節炎、高膽固醇、氣喘等，中醫都有不錯的臨床效果，不用一輩子服用藥物，相對的費用也低很多，那為什麼大家還要花很多錢去買一個無法根本解決問題又有很大副作用的西藥呢？就算西醫廠勢力龐大、廣告經費十足、把持西醫醫療系統，難道消費者不能自我覺醒嗎？非要把自己的健康及辛苦賺來的錢，雙手捧上給西藥廠背後貪婪的財團嗎？

西醫統計，阿茲海默症病患平均壽命會減少十年，在中醫古籍中鮮少記載阿茲海默症的並症，中醫認為是肝臟中毒，尤其現代人飲食、環境的汙染更是加深對肝臟的負擔，中醫理論中＂腎為肝之母臟＂當肝臟出問題就回過頭來跟腎臟求救，更加速腎的老化，讓腎虛得更嚴重。阿茲海默症使用西藥的治療，暫時壓制大腦神經反射，降低病患肌肉顫抖現象，但是緩解不了失智的問題。趁機介紹一本書＂The Brain That Changes Itself and The Brain’s Way of Healing.＂ 作者Norman Doidge, MD。當中提到有位三十幾歲得到阿茲海默症的患者，透過大量的走路減緩發病的速度，至今已六十幾歲，不謀而合的是，大腿前端的氣街是經絡之氣共同通路，大量的行走會使氣的流動性增多，這對肝臟有直接的影響，也幫助了阿茲海默症。

古時候的失智，純粹就是年紀大，腎功能減少，腎主骨生髓，骨髓開始流失，漸漸無法滋養髓海（腦）。然而肌肉顫抖現象，是加上肝的問題，產生風動，手、眼亂動，身體不定的疼痛，通常是肝慢性中毒所導致，肝腎問題結合在一起，就成了現在的阿茲海默症，臨床針灸治療可以減少患者的抖動現象，再由＂清肝＂、＂補腎＂來幫助腦部的修復。

接著我們談談發生在孩童身上的抽動現象，TICS，中文譯為＂妥瑞症＂，肌肉會不自主的抽動，西醫首先會建議尋求心理醫生的幫助，使用精神科藥物治療，但副作用造成學習能力下降。中醫治療以脾臟下手，與＂多動症＂的治療方向類似，大部分的原因是脾臟出現問題，吸收不良、飲食不常，導致營養不夠滋補肝血，進而肝臟虛弱造成風動，惡性循環剋到＂脾土＂，小孩通常會呈現虛胖或瘦小體型，這時候就要以強健脾臟為主。

正好今天一位委瑞症的病患複診，患者三年級，平時視線四處移轉，左眼、左手抽動，第一次治療後就有變化，抽動頻率降低，甚至有些抽動現象已消失，但是當患者氣血較虛弱之際，例如：壓力大、感冒等情況下，會容易有復發的情形。

• 案例一：王女士，頸椎壓迫導致肩膀、肌肉疼痛，中醫如何治療？

  如為單純的頸椎壓迫，中醫治療效果彰顯，但值得注意的事情，當頸椎的壓迫問題，往往根本原因是周圍肌肉拉力不平衡，造成骨頭的錯位，倘若筋絡沒有調整，即便做了手術後，症狀一下就回來，甚至美國AARP組織，列出了五項機構反對長者進行的手術，其中一項就是脊椎手術，建議尋找可信賴的中醫師即早治療。

• 案例二：立先生，中醫師診斷痰濕體質，同時肝火旺，中藥、火罐治療後都沒有太大的效果，想請教李醫師的見解。

  一般降肝火的藥物偏涼，會導致濕更重，根本原因可能是肝臟的功能虛弱，反而需要使用熱藥治療才有效果。

• 案例三：Lydia女士，現年八十八歲，近日說話、進食容易口水不自主流出，想請問李醫師原因?

  脾臟管理口唇，一般孩童和年長者，因為脾臟較為虛弱，所以容易有口涎不收問題，年者者服用少量的中藥，維持基本的脾臟功能就好。

（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）

美國著名搖滾樂隊－老鷹樂隊的主唱之一Glenn Frey於當地時間２０１６年１月１８日在紐約去世，享年６７歲，據報導，它是因為風濕性關節炎、結腸炎和肺炎引起的併發症而去世。試想一個需要運用手部的音樂家，受到風濕性關節炎的困擾，必定是很痛苦的，甚至被稱為＂死不了的癌症＂，至今，還沒有治療風濕性關節炎的有效西藥，臨床上的用藥僅能幫助疼痛降低、活動略增，卻造成腸胃道潰爛的副作用，進一步引發肺炎，也就是是這位搖滾巨星殞落的原因，暫時紓緩了關節炎的疼痛，卻造成得不償失的後果。

風濕性關節炎的臨床表徵，紅腫熱痛，在文革後的中醫治療方法傾向於＂清熱解毒＂，服藥後當然會舒緩，不過沒有解決到根本的問題。在傷寒雜病論中提及，身體氣血不暢造成寒濕積聚於骨節，同時在半夜一點開始骨節疼痛劇烈，正符合中醫理論＂陰病發於夜晚＂，既然是陰證就不能當成熱病治療，既然寒濕積聚骨節，可以使用熱藥去寒，再加上利水藥去濕。將＂烏頭＂蜜炙後，去除藥中的毒性，保留原本的熱性，就可以用來治療寒積的問題，加上白朮、茯苓，利水的中藥解決濕的問題，由基本的辯證論治就可以緩解關節炎患者的疼痛。

• 案例一：陳女士，綜合性乾燥症，想請問李醫師造成的原因？

  身體的水液代謝機制運作不良，體內好的水分無法充分被吸收，需要排出體外的廢水沒有排除，就容易產生這種皮膚性的問題，辨症後找到根本原因，治療起來並不困難。

• 案例二：王先生，左右兩邊肩頭痠痛，拔火罐的血都是深紅色，想請問李醫師更進一步的診斷？

  目前聽起來是frozen shoulder的症狀，中醫認為到了一定的年齡，氣血衰弱後，容易產生這樣的現象，使用火罐放血釋放患部的壓力，會暫時得到舒緩，但壞處是瀉法容易造成氣血的損耗。一般使用中藥活血化瘀，加上針灸的特定穴位＂條口透承山＂，配合著運動效過更好，也不必到西醫院打類固醇受罪了。

• 案例三：陳女士，父親被診斷活動性風濕性手部關節炎，夜晚發病尤甚，想請問李醫師有沒有辦法緩解疼痛？

  手部的關節炎相較於足膝要容易治療，年邁的病患服用藥物的副作用會更明顯，西藥的服用量也會逐漸增加，需要尋找可信賴的中醫師盡快治療。

• 案例四：王先生，想請問中醫對痛風和濕疹的治療效果如何？

  曾經有過痛風的案例，使用重藥可以將患者發痛風的次數大大降低，但初期服藥後會有暈眩的感覺，病患需要躺在床上靜養。皮膚濕疹的原因有很多，經辯證後找出根源治療效果很好。

（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）

節目一開始跟大家討論一個中醫面臨的問題，常常有人會問，您相信中醫嗎？但很少有人會問，您相信電機工程、物理學嗎？中醫已經是成立許久的學問，倘若今天時間推移至兩百年前，再問問華人，您相信中醫嗎？我想當時絕對不會有爭議的，其中五四運動後，中國認為國家衰弱，應該丟棄舊有的思維，崇尚西方的科技，因此中醫開始式微。另外中醫的考核制度較西醫簡單，也造成業界的背景參差不齊，我想這是中醫所面臨的考驗。

近二十年，西醫對於癌症的看法改變許多，在２００７年的許多論文中就討論到，當癌細胞被攻擊時，會釋放訊號活化癌細胞，而西醫也逐漸轉向討論體內環境的改變，這與中醫的理論相當接近，當體內環境太＂寒　＂就會轉為陰實的症狀，也就是腫瘤現象的發生，相信西醫在癌症的研究上，有一天能與中醫理論接軌。

• 案例一：宗先生，父親右手臂夜眠時抽痛，服用止痛藥後紓緩，有醫師說是頸椎問題，想請問李　醫師原因為何？

  目前看來只有夜晚發病，與頸椎關係不大，抽筋以及手腳抖動在年邁的長者常見，中醫認為是氣血以及肝血不足所造成，也由於肝主筋，抽筋疼痛也常見於老人家，止痛藥的使用只是中止神經的傳導，對於根本病因並無幫助，臨床由肝血著手應該就可以改善許多。

• 案例二：羅女士，雙腳後跟晨起時痠痛，最近走路也較多，想請問李醫師是否有其他身體上的問題？

  後腳跟疼痛，首先會想到筋膜炎的問題，但是雙腳同時發炎的機率較小，因此會往內科的方向思考，主要是腎經的問題，在年齡增加腎臟逐漸虛弱的情況下，腳踝容易水腫，另一種足跟破皮痛，則為心陽不足無法下移造成，建議即早診斷治療。

• 案例三：葉女士，女兒大學畢業，發現紅斑性狼瘡，水腫、脫髮，服用中藥一陣時間，西醫檢查肝指數高，想請問李醫師，中醫可以解決這類疾病嗎？吃中藥會造成肝指數升高嗎？

  診所看過不少紅斑性狼瘡的病患，中醫認為是心火無法下移，導致反逆現象，因此有關節炎、手腳腫脹，治療過程不單純，但成功案例不少。服用中藥造成的肝指數上升，主要來自於藥材處理過程，市面上百分之九十五來自中國的藥材，是經由硫磺蒸熏利於保存，甚至有些炮製中藥的方法，例如：膽巴炮附子，這些處理藥材的方式，在中國是被允許，但對身體有副作用，因此陽氣診所有自己的藥房，替病患把關優良的藥材，即使價格較一般市面中藥材昂貴，也別因此省了自己的健康，例如：黃耆，優劣的價格可差異數十倍，劣質的黃耆甚至是西藥廠萃取過後剩下的藥渣，再經過上色販賣，有毒成分勝過於有效成分。

（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）

農曆歲末進入冬季，在這段寒冷的季節感冒的民眾也逐漸增多，加上雨季的濕氣，呼吸道疾病就容易上身，再者也容易引發心血管疾病，中醫認為＂心屬火＂、冬天屬水、水可剋制火，當心陽不足無法透至四肢，手腳就會冰冷、足跟龜裂、皮膚破裂，甚至臨床見過孩童在冬季期間手腳不斷冒水泡。冬季來臨，許多人骨節開始疼痛，中醫認為可能寒濕積聚在骨節，造成寒濕積聚的背後原因是心陽不足，利用　＂當歸四逆湯　＂方劑，將四肢循環增加，寒濕的現象就會消失。一般華人孩童重視課業，忽略了運動的重要性，造成心陽不足現象，生活中的小細節都會影響身體的健康，建議即早尋求可信賴醫師診斷，利用調整生活習慣，加強飲食的改善，即可預防重大疾病的發生。

感冒看似小問題，若拖延太久可以導致肺炎，而西醫可能會讓患者施打抗生素及類固醇，暫時症狀解除，但是抗生素的使用會導致抗藥性的後果，後劑量只會加重不會減少，在中醫的角度，抗生素的濫用首當其衝就是肝臟的健康，許多毒素因此而累積，也間接造成免疫力下降，而服用中藥的病患治療後，下次感冒的機會相對減少許多，身體免疫功能也健全。聽眾或許會誤解中醫，認為中醫只能養生，對於疾病的治療並不見效，這個觀念恰好相反，在西醫看似棘手的問題，有經驗的中醫往往藥到病除，甚至比西醫治療來的要快。中醫使用的文字一般人較難理解，但它診病的原理卻是宏觀且全面性，中醫將焦點擺在＂人＂的健康狀態，而非病毒細菌的存在。中醫講求人體內環境的平衡，也就是健康狀態，當平衡被打破，外來的異物就會侵犯人體，這時候中醫致力將體內失衡的部位調整，西醫專注於病毒細菌的分析並且消滅，也同時傷害到身體的健康部位。

近年來西醫看待發燒的現象與二十年前大大不同，過去西醫認為發燒必須趕快降溫，以免溫度過高導致腦炎的發生，正好相反，近年發現，身體每增加攝氏一度，免疫白血球增加數倍，這時候使用冰枕降溫反而降低抵抗力。中藥使用＂石膏　＂，使用恰當可以自然的降體溫降低而不會影響抵抗力，不僅對人體有好處，使用自然的藥材也降低社會成本。

中醫講求四診合參，望聞問切，與西醫所謂的定量醫學非常不同，臨床上ＧＯＴ、ＧＰＴ指數正常，就代表肝臟健康嗎？反觀中醫，收集人體產生的線索，交叉比較反而更準確的得知身體的疾病所在，西醫訂定許多臨床建康數據，也時常因為科技的進步更改這些數據，許多高血壓病患，長期服用藥物，卻忽然被宣判之前的數據指標為正常範圍，長時間服用藥物後的副作用也難恢復了。

（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）

現代的資訊發達，時常見到網路或各種傳媒報導西醫的進步，最近聽到一段訪問西醫的廣播內容，談及西醫如何治療胃病，標準的西醫流程，先檢查腸胃道幽門桿菌的指數，若指數異常就施以抗生素治療，而抗生素的種類又因人而異才起功效，一般試藥一段時間後，身體也產生了抗藥性，必須再次更換抗生素，如此反覆試驗直至幽門桿菌指標正常。反問，若幽門桿菌指標正常，病人仍然胃痛，西醫該如何解決？進一步照胃鏡，檢查是否有潰瘍或腫瘤？如胃鏡結果正常，西醫則宣判腸胃功能性異常，可能會建議患者服用腸胃益生菌，甚至讓患者服用抑制胃酸的藥物，副作用就是胃酸分泌不足，造成鈣質流失初現骨質疏鬆症，如此長時間的治療還未能改善時，西醫就診斷為＂精神官能症＂。

現在臨床研究報告，幽門桿菌被消滅，腸胃潰瘍減少了，食道癌卻驟增，才發現幽門桿菌對於保護食道有重要的功用，而在這種情況之下產生的食道癌，比一般罹患食道癌的致死率要高。西醫在微觀的研究愈發進步，愈專注在某個＂點＂，忽略全＂面＂也切割了人體的連貫性。

中醫理論中，造成胃病有數種原因，一般常見的原因有＂胃寒＂、＂胃熱＂，甚至肝膽的問題也會造成胃的疾病，中醫以全面性的角度看待一個疾病，體內器官是連貫性的系統，彼此相互影響。臨床上有一胃病例子，一名老先生長期胃痛，尋訪過中國許多名醫，都未能將胃病給治好，當時幫他看完診後，由各種線索推論是胃的外層包覆了水，使用生半夏為主的方劑將其問題解決。

中醫診斷後會開立一個處方，藉由服用處方後觀察病人的反饋，當反饋良好，就證明了診斷的方向正確。中醫說肝膽會剋脾胃，肝功能不良會影響膽汁的分泌，造成晨起口苦、或是吐酸的情形，這時候西醫檢查腸胃是沒有問題的，吃了胃酸抑制劑也只是暫時的效果，中醫會根據其他線索加總後找出一個方向，當然中醫診斷方式有別於西醫的儀器，看病過程更賴於醫師臨床經驗，一個宏觀的醫學思維，對於疾病的治療方向是更有效的。

（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）

灣區天氣相對寒冷，加上忙碌的生活型態，在氣血兩虛的生理情況下，特別容易＂中風＂，而中風是有先兆的，例如：時常性的麻感、亞健康現象，在西醫檢查數據卻是正常，因此錯失了搶救的時機。許多民眾或許認為高血壓就是中風先兆，反之，血壓正常不表示不會中風，在中醫認為的中風先兆，包含：嚴重的氣血兩虛，可能有精神萎靡、睡眠品質差、容易生氣、手腳冰冷、心悸等徵兆。曾經有位病人在駕駛時，將空調往臉上直吹後，不久就造成面癱，治療後一個多禮拜就恢復了，但是患者身體基本氣血還是不足，建議患者需要回診照護，但患者自覺恢復後就不需再調理，就在１３個月後，因為從事滑雪運動再度臉部中風，再度回診。

許多高血壓患者，長期服用高血壓藥為避免中風，在中醫看來，將血壓值降低，但最根本的氣血兩虛問題並未解決，並且絕大部分的降壓藥會造成血管壁變薄、脆弱，平時看似血壓低，卻在情緒變化大時血壓上升，在血管失去彈性的情況下容易破裂，長期服用降壓藥的民眾時常發生，導致中風。日常生活裡，身體有很多現象都是警示，像許多老年人冬天手腳龜裂，手腳冰冷，這是由於心陽不足所造成，光是塗抹保養品是治標不治本，這些訊息都是中醫判斷疾病的標準，反倒西醫儀器檢查不出問題的盲點，中醫將人體許多現象匯集成一個大數據，再配合著特定的徵狀，進一步就可以＂預警＂問題的發生，這是中醫超越西醫的地方。

腦溢血中風藉由西醫治療後，造成癲癇後遺症機率也高，中醫對於術後的恢復能夠有很大的幫助，或許在西醫ＭＲＩ的檢查之下沒有發現瘀血，在中醫卻有不同的解讀，身體的氣血瘀滯並不是單指西醫病理上的瘀血，同時也包含生理層面一切的循環代謝。

治療中風的病患有幾個要點，在中風患者氣血兩虛的前提下，利用攻血針對氣血瘀滯的問題， 必須做好＂攻＂、＂補＂兼顧的治療方向。

• 案例一：張女士，父親七十幾歲，語言不利、口角歪斜，經治療後好轉，想請問李醫師平時如何預防以及癒後的照護？

  患者在症狀消失後不表示身體完全恢復，有時忽然一個感冒，老人家就重複性的發生中風，在老人家治療方面也不建議太強的攻血方，建議可以定期檢查。

• 案例二：劉女士，氣血兩虛包含低血壓、貧血，是否也會導致中風或癲癇？

  低血壓也可能會導致中風，但癲癇在中醫致病的機理屬於＂痰飲＂範疇，西醫認為地中海貧血的患者，晚年有中風的風險，許多西醫的觀念近幾年來修正許多，反倒中醫對於疾病的治療及理論，現在仍然適用。

（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）

近代有幾位大家公認的中醫大師，如：曹潁甫，所註＂經方實驗錄＂，流傳至今；張錫純，近代中國中醫學界醫學泰斗；朱木通，所註＂中醫臨床二十五年＂。提到這些近代中醫大家，一方面較接近我們現代的生活，也具有考據的價值，再者，這些大師的醫案，有些經過西醫的診療後束手無策，但經過中醫的治療而痊癒，這些醫案相較於古代更具真實性；另一方面也讓大家了解中醫不僅是大家口中＂養生之道＂，中醫是可以治病的，臨床上我所治療過西醫確診的腦瘤、白血症、風濕性關節炎，在中醫的幫助之下恢復健康。中國認為風濕性關節炎是＂不死的癌症＂，十分之一以上的中國成年人有風濕性關節炎，中國氣候大多寒冷，冬天更是疼痛難耐，西藥也只能暫時抑制疼痛，而臨床上中藥可以起到治療的效果。

這星期來了一位芝加哥心臟衰竭病人，五十出頭，西醫認為情況不佳，病人稍微運動就會喘得嚴重，甚至被送到ＥＲ，由於病人遠在芝加哥，一開始使用遠端問診，當然能得到的資訊相對少了許多，在幾次治療之後，病人感覺跑步後喘促的情況好多了，建議他親自來看診，在看診後仍然覺得心臟強度不足，使用＂生附子＂強心，患者在治療後當天就開車前往ＬＡ，並表示身體未感到不適，這些救急病患心臟的中藥，在一般的中藥行都購買的到，但質量的把關就得依賴中藥行慎選藥源。

• 案例一：馬小姐，幼兒１９個月大，有類風濕性關節炎，想請問是什麼因素引起寒濕積聚骨節？如果使用烏頭這味藥可否根治？蜜炙後的烏頭是否能給幼兒使用？

  絕大部分風濕性關節炎是由於寒濕積在骨節，而引起寒濕的原因有很多，那麼小的幼兒目前只能推測有可能由施打疫苗造成。而烏頭經過蜜治後就只會保留其藥物的熱性，孩童服用一般是沒有問題。一般孩童會使用利水的方式，不需要使用重藥，也由於孩童的可塑性高，只要幫身體恢復到一定水平，就可以靠自己恢復

• 案例二：陳小姐，今年４７歲，今年夏天開始掉髮多，想請問李醫師有什麼治療的方法？

  中醫認為肝臟與掉髮最有關係，髮色與腎相關，一般接近更年期的女性，容易有臟燥的情形，主要在子宮、以及肝臟，自然影響到頭髮的生長。女性有三個黃金生長期，第一、發育期，第二、孕後，第三、更年期，這三個時期是女性生理大幅調整的階段，利用這個時間妥善的調理，可有大大的改善。

• 案例三：李女士，朋友經西醫檢查發現肝指數異常，想請問中醫可否幫助恢復正常肝功能？

  肝為將軍之官，在人體屬於較深層的臟器，倘若西醫檢查出指標異常，代表肝功能問題已經不小，也需要較長的時間做治療，建議盡快尋找信賴的醫師幫助。

（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）

傳統的智慧在現代高科技的時代仍然無法被取代，舉凡文藝復興時期的藝術巔峰、古典音樂莫扎特的樂章、中國古代詩人的詩詞意境，這些流傳數百數千年的雋永創作是無法被現代所超越，更進一步的談到現代醫學的進步，微生物的觀察、病毒的發現、分子生物學的研究，微觀探討生命的運作；中醫則專注在＂人體　＂這個大方向，經方派就依循的這個宏觀的大方向，無論西醫病名為何，經由辨證來治療人體最根本的問題所在，而近代的中醫往往中西合併，透過西醫查驗出的疾病名稱來給藥，失去中醫辨證論治的根本，當然效果也就不如預期，中醫講求辨證論治，就如臨床上急性闌尾炎（西醫病名）一般送往西醫院急診，中藥方劑＂葛根芩連湯　＂可使用在＂熱痢　＂發生之際，其中＂葛根　＂提水上頭部，減少了水分往下瀉，＂黃芩、黃連　＂可用來解毒，中醫幾味簡單的藥材，就可以針對西醫所謂的腸病毒、下痢症狀有很好的效果，下藥對證了，治療快速也見效。

今天診所剛好來了一位睡眠不佳的病人，一般中醫會使用＂寧神＂、＂引血歸肝＂這些方法來治療失眠，也會配合著酸棗仁湯的使用，但是今天這位病人來看診，他失眠原因主要是＂胸部阻隔　＂，這為什麼和失眠有關呢？中醫認為心陽可將乳水下移至子宮，倘若心陽受到阻隔無法下移，就會造成反逆，往頭部上走，另外，病人提到月經來時睡眠較佳，是因為心陽在月經期間有所疏通，更進一步得知經期來時患者胸部非常疼痛，並且年輕時得過乳腺炎，種種線索都指向心陽的問題，如此一來就可以針對其心陽的問題治療，而不是針對失眠一詞就一味的使用＂酸棗仁湯　＂或＂黃連阿膠湯＂，必須辨證下藥，才能解決失眠的根本原因。

• 案例一：七先生，左腿靜脈區張嚴重，約莫三年，平時穿戴伸縮襪，想請問李醫師怎麼治療？

  緊縮襪隊於靜脈區張用處不大，反而有時候造成血液的不通暢。中醫認為靜脈區張造成的原因有二：一來，脾不統血，脾主四肢、肌肉，可重用藥方的白芍將血液收回，對於病情會有幫助，但需要時間。二來，這位先生的患處只發生在左腿，身體鼠蹊部位有一控制靜脈回流的靜脈伐，在這個部位有了血栓嚴重的後果可能要截肢。建議尋求信任的中醫師及早就診。

• 案例二：董先生，五歲男孩，身體較虛弱，經常感冒流鼻水，引起肺部感染，運動較少，夜晚盜汗，平時個性開朗，飲食正常，夜晚磨牙，想請教李醫師的幫忙。

  由於孩童在年幼時正氣較差，由夜晚盜汗可觀察陽不入陰，有可能因為肺部積寒所造成，平時感冒受寒看似痊癒的西醫症狀，但中醫所謂的　＂病根＂還沒完全除去，這是一般孩童常見情況，相對來說不難解決。

• 案例三：王女士，三十四歲，第二胎懷孕時有妊娠糖尿，利用飲食控制沒有服用藥物，產後兩年驗血醫師指出有糖尿病現象，平時不嗜甜食，想請問李　醫師如何解決？

  很多人誤解糖尿病一定是肥胖的人，事實上有相關但並非絕對。初步判斷王女士的脾臟較弱，當脾虛時罹患西醫糖尿病的機率較高，由於脾虛造成營養無法吸收，無法將糖分送往適當的組織所造成。建議患者可以嘗試中醫的方法。

（語音檔案由希望之聲電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）

今年受邀於廣州中醫藥大學國際經方研修班演講，這次的會議是中醫領域一大盛事，今年舉辦在重慶的三甲中醫院，此次演講邀請了國內外中醫人士，國醫大師唐祖宣，仝小林、門九章，思考中醫作者劉力紅，黃煌教授，等二十二位，感到很榮幸的是，我是唯一來自非亞洲地區的中醫師，以＂現代經方實驗錄＂為主題做為我此次的演講，甚至有些人慕名倪海廈老師前來，演講結束後受到的反饋很多，也沒有讓在場的人失望，更沒有讓先師　＂倪 海廈老師＂蒙羞。

這次大會安排了兩次的＂查房＂，即是邀請專科專家勘查住院病房，當中包含許多癌末的病患，當然也安排了看診的過程，與院內的主治醫師、住院醫師討論交流診斷的想法，當中令他們驚訝的是，看診過程中我完全藉由中醫的看診方式來診斷病患，相對的中國現代採取中西合併的看診方式，透過高科技的儀器得到檢驗報告數據以及病名，再針對病名對應中藥的使用，採取了西醫的診病思維，甚至病例上的書寫方式也與正規的中醫大大不同，更別說是針、藥合併了，臨床上使用西藥來緩解病患的疼痛，更造成了許多副作用，例如：環跳穴的下針，配合著補瀉的手法可加強病患的氣血，需要使用長針下針才能達到穴位，這才發現整棟醫院沒有長針針具，只好由行囊中找出自備的長針，為這位病患下針後他明顯感到舒緩。透過查房的過程中觀察到，中國等級最高的三甲醫院，中醫看診用藥、治療方式已經與傳統中醫相差甚遠，當然這當中的演變也與國家、醫院的政策有著關聯而有所限制。

這次演講內容提到了案例，包括，腦膜瘤、急性闌尾炎、癲癇等病例，令他們感到驚訝急性闌尾炎一般送往西醫急診，竟然藉由中醫的方式來治療，甚至癲癇、肺炎在臨床上我使用傳統中醫的辯證論治方式治療，令他們覺得驚訝中醫古籍竟然可以辦到。現代中醫的思維模式逐漸被西醫取代，西醫的基礎知識是需要學習，但中醫的辯證論治方式是西醫不能取代的，許多中醫院學生在學習過程中被引導至非正統中醫的道路，是很可惜的，現在反觀自己中醫的道路雖然十餘年，幸運的經過正統中醫的訓練，也傳承並學習　倪　師的教導，在學習中醫這條路上少了許多步伐，當然自我的堅持也是很重要，學習過程中切勿心猿意馬。

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首先很替屠呦呦女士感到開心，在１９７０年代的實驗成果，相隔四十年後得到了諾貝爾獎，其研究背景就在毛澤東時期當時為了治療瘧疾，嘗試了許多西藥成分都沒有效果，轉往中醫古籍藥材研究，在屠呦呦女士嘗試了許多藥物都未見成效，直到由古書＂肘後備急方＂中發現了＂青蒿＂可治療的症狀，書中提及青蒿用冷水浸泡後將汁液擰出，而不用火侯熬煮，因此屠呦呦女士推論或許高溫會破壞其有效成分，她使用乙醚萃取出濃度相對高的有效成分，對於非州瘧疾的治療有著很大的功勞，因此獲得了諾貝爾獎項。

另一方面令人擔心的問題，是否中醫會走上　＂醫與藥＂分家的道路，也就是在四十年前青蒿素的有效萃取治療瘧疾，當時許多藥廠開始研究中藥材，將藥材提煉萃取出有效成分，但大部分的結果是失敗的。實際上，中醫治病邏輯並非靠單一藥物的萃取就可治療疾病，一個方劑當中的每個草藥都有偏性，身體的疾病的發生也不只有單純一個器官的損害，每個藥物的使用都是整體且全面的互相牽引著，單純只靠一種藥物的萃取是難以治療疾病的。瘧疾，在中醫治療上是屬較單純的疾病，大致上每個人發病症狀大同小異，因此使用的藥物也單純，剛好萃取的青蒿素起了療效。

一名諾貝爾審核委員提及，這次屠呦呦女士獲獎的原因，並不是中國傳統中藥的使用，是因為屠呦呦女士以科學的方式普及化藥物的製作，讓藥廠能夠行銷至全世界。有趣的是，這個青蒿素的模型專利卻不在中國國內。因此對於這個獎項來說，喜憂個半，喜的是中國的傳統草藥造福了許多人，憂的是中醫的治病邏輯不受到重視及傳承。

針對於某些專一性較高的疾病，使用單一的萃取藥物治療，是有些效果，但對於治療疾病的全面性仍不足，中醫的精髓講求辨證論治，而非一種病名對應一種藥物，例如：造成高血壓的原因有數種，肝陽上亢、腎陰虛等，如果只看西醫的病名就給予一種對應的藥，而不去辨證造成病症的源頭，那又如何對　＂證＂下藥呢？！這種西化的診斷方式在中國文革後逐漸興起，這也可惜了中國傳統中醫的博大精深。

閱讀中醫醫學古籍給了臨床上許多好的想法，＂黃帝內經＂將重要器官以官階來命名，心，君主之官、肺，相傅之官、膽，中正之官，光看字面的意思似乎只是個代名詞，但臨床上來看其命名是有它背後的意義，例如，臨床上肺臟與心臟的衰竭往往是病患的最後一個階段，心受肺的影響深遠，就如太傅對於君主是有節制性可諫言的，但決定權仍在君王身上，在臨床上當病人心電圖的檢查沒問題，卻在深呼吸後改變脈搏的速率，這樣一來就會有問題。另外，膽為中正之官，顧名思義是一個不偏不依的器官，當病人將膽切除後會出現身體溫度偏移，原本身體較冷的病人，使用熱藥後會造成身體的過熱，失去調節冷熱的能力，而心理上也造成猶豫不決的想法。中醫古籍文字雖精簡，而意涵深遠，中國傳統的文化之美是華人共同的驕傲，也是身為華人應該珍惜的瑰寶。

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無論是W.H.O（世界衛生組織）或中醫相關研究，都承認中醫在疼痛管理上的成效，W.H.O也列出了一百多項針灸有效治療的痛症，更勝止痛藥的效果，西醫對付痛症的方式，不外乎就是止痛藥的使用，輕者Advil ，重者可使用到Morphine （嗎啡）止痛，近些年來有所謂的＂電療法＂，一開始使用在運動傷害的治療，醫師將類似針管的儀器，注射至神經旁，使用無線技術讓針管共振，釋放出電波來壓制本來的神經電波，進而麻痺神經。止痛藥對於疼痛並沒有針對性，舉凡頭痛、經痛、手腳扭傷都可以服用，對於疼痛的根源並沒有治療的功效，反觀中醫使用針灸的方式緩解疼痛，並且治療疾病造成疼痛的根本。

痛，是身體的警告訊號，就拿診所的一位病人舉例，這名病患腎臟的部位疼痛，這時候可能有兩種猜測，第一、患者以前有扭傷的經驗，第二、患者可能有腎衰竭、腎結石的問題，當然治療方式也截然不同，針灸對於扭傷造成的痛治療效果好，反之，內臟所造成的疼痛可用針灸緩解疼痛，但其根本還是需要被解決。這位病患兼具兩者，對於他的腰痛中醫有句俗話＂腰背委中求＂，委中穴位於膝橫紋的中央，為膀胱經的母穴，而膀胱經的走行路徑連絡至腰背，久疾要補其母穴，加上旁邊＂陰穀＂穴，是腎經的穴位，腎與膀胱為表裡經脈，一同使用來治療，這是一種對應治療的應用，如同　＂承山穴＂，位於小腿肚腓腸肌兩肌腹交界下端，呈現人字形的位置，這穴位對應人體的尾椎，而＂委中穴　＂對應肩胛骨下端到尾椎之間，治療時會在病患的小腿上分區按壓，尋找最痛的按壓點後下針，往往能夠對應背部疼痛的位置，在幫這位病患下完針後一星期，腰部扭傷的痛症解決了，接著治療腎結石造成的疼痛。

頭痛，西醫在沒有腦瘤的情況下，一般就是使用止痛藥治療，中醫將頭痛發生的部位、時間、以及方式有所細分，各自代表的病因有所不同，而通常頭痛的針灸治療不在頭部下針，而在四肢採取＂遠端取穴＂，比局部穴位治療要來的有效果。

• 案例一：七先生，五十二歲，雙腳膝關節疼痛，想請問李醫師可能造成的原因？

  第一運動傷害所造成，通常好發於年輕人，第二可能為關節炎。可使用＂膝五針＂針法來幫助，實際上只有四根針的使用，其中陽陵泉、陰陵泉這兩個穴位使用一個長針來透刺才有效果。

• 案例二：孫女士，針灸對於網球肘有幫助嗎？

  臨床不少西醫會轉診網球肘病人至中醫看診，一般西醫治療網球肘就是給予止痛藥，甚至施打類固醇，但是效果都維持不久。對於網球肘治療的方式，我們可以在＂曲池穴＂下針，並且要深針，還要避開穴位附近的神經，才不會造成病患的不適，另外我還會加上一些手法較重的針，例如：陽陵泉透陰陵泉、絕骨透三陰交，這些平時拿來治療中風、閉症的針法也會應用上，主要是因為網球肘病患，運動太多過勞加上肝血無法潤筋，以治療疾病的根本原因，所以光在曲池穴下針當然可以緩解，但是通常都維持不久，需要治標也治本。

• 案例三：林女士，無名指關節在晨起時會腫，於懷孕八個月到現在小孩兩歲症狀都沒有改善，想請問李醫師原因以及解決的方法？

  懷孕期孕婦身體本就比較脆弱，如果在產後坐月子期間沒有好好調養，就會有些毛病會上身。就目前林女士的敘述，手指關節有＂晨僵　＂的問題，是由於寒濕積聚在骨節，針灸可以幫助，例如：＂養老透間使＂的針法，增加氣血，但還是得加上治本的方劑，治療不難但需要時間。

• 案例四：李女士，針灸可以治療五十肩(frozen shoulder)嗎？

  中醫對於五十肩的定義有所細分，利用姿勢的不同，判斷受影響的經絡，也會有不同的穴位位置，但有一遠端穴位的使用　＂條口透承山＂，由胃經的＂條口　＂透至膀胱經的＂承山＂。造成五十肩主要的原因是勞損以及寒所引起氣血不通暢。

• 案例五：王女士，網路上傳言，碳酸化合物食品會影響孩童的身高成長，另外有網路文章指出，清潔劑的氣味會導致癌細胞生長，想請問李醫師的意見？

  碳酸飲料的糖分過高，不見得會影響身高，但會造成肥胖，對於孩童健康的影響比起單純的氣泡飲料要來的大。當然人通清潔劑多少對人體都有某些程度的影響，如果是未經稀釋使用，藉由呼吸道進入肺部，當然對於肺家較為脆弱的人影響較顯著，通常家用的清潔劑藉由新鮮空氣的呼吸，就可以恢復健康，當然使用天然的清潔方式對身體的健康是最好的。

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無論是風濕性關節炎、退化性關節炎，在臨床西醫使用的藥物都只是壓制身體的感覺訊號，而無法達到根治的效果。近來診所來了一位剛生完小孩的鋼琴老師，在產後一個月內出現手指僵硬的情形，由於患者希望親自餵養母乳，所以拒絕西藥的服用，尋求中醫的幫忙。西醫細分數種不同的關節炎，中醫認為關節炎一般造成的原因是，寒濕積聚在骨節，治療方向以散寒、去濕為重點，但由於病變的部位有所不同，藥物使用上也相差甚遠，就拿這位鋼琴老師為例，主要給予的方劑為＂桂枝湯＂，一個調合陰陽的方劑，桂枝補陽、白芍滋陰，加重方劑中的＂桂枝＂，讓行陽的效果加強，將陽氣帶到四肢溫暖，此外還得加上＂烏頭＂，先將烏頭蜜炙過，以緩解毒性，但還保留著藥物原有的熱性，配合上桂枝將藥性帶往四肢，加上白朮、茯苓來除去濕氣，共九味藥在其中，一個星期後，患者的症狀解決了，服藥的過程中母親仍然親餵母乳，對小嬰兒沒有任何影響，目前狀況維持良好，也成功克服了餵母乳以及服用西藥的難題。

風濕性關節炎的研究臨床上花費了許多經費，中醫抓住了病情的根本＂寒與濕＂，雖說精簡的古文看似簡單，而臨床上用藥是有其困難度，如何正確的應用，這就仰賴後人對於古籍的領略深度了。

• 案例一：范女士，四歲兒子，在室外遊戲時間太長，夜晚回家皮膚就會癢，皮膚發起許多疙瘩，睡覺後隔天就消失，服用過敏藥後可維持數天健康；女兒眼睛發癢，在李醫師診所服藥後改善許多，但是現在又開始發癢，想請教李　醫師這兩個問題該如何解決？

  四歲幼兒於這個階段，無論肝血、腎功能都還不健全，目前還不用擔心，一般男孩成熟會比女孩慢一些，在血虛階段再加上遊戲後疲累，身體會比較敏感，對外界的影響反應較大，稍為補血清表就可以解決，另外調整生活習慣也是方法之一。女兒眼睛發癢的問題就可能，當服藥後改善，維持一陣子後又復發，得觀察是否為生活飲食有關，藥物將身體機能恢復一定水平後，隨後的飲食和作息就得仰賴個人的調整以維持健康狀況。

• 案例二：錢女士，母親六十餘歲，腰椎狹窄，行動不便，國內醫生建議手術治療，患者希望保守療法，針灸按摩有緩解，但又復發，想請問李醫師是否有辦法幫忙？

  其實手術風險較高，確實需要三思而行，多詢問專業醫師的意見。只靠中醫針灸和推拿治療效果有限，由於骨頭靠周遭筋肉拉扯，下針後氣血通暢，時間過後就無法維持，因為年紀問題，腎陽衰竭，肝血不足，筋的彈性開始變化，拉力失去平衡，骨頭變形，臨床上當然有見效的案例，需要觀察病人本身的病程以及損害程度而定。

• 案例三：李女士，先生運動後出汗，皮膚一吹風就像過敏般，發起一片片紅疹，想請問李醫師原因為何？

  這個問題可大可小，當身體發汗不盡，身體汙穢的水分未能排乾淨前，吹風致使毛孔緊閉，導致濕積聚在皮下，幾次下來皮膚就會開始發紅疹，使用清表藥物將汗液宣發就可以解決問題，但背後隱藏著心陽可能不足的大問題，心主五液，心臟不好的人可能在稍微運動後就大汗淋漓，相反腎衰竭的病患則是無汗。這位聽眾不用擔心，目前看來還是小問題。

• 案例四：楊女士，中醫可否治療孩童假性近視？西醫診斷母親骨質疏鬆，想請問中醫可以幫助嗎？

  中醫說肝開竅於眼，眼睛的問題通常跟肝臟有相關，孩童用眼過度造成的假性近視，藉由補肝血和明目的中藥，或在眼眶周圍穴道的按摩，都可以對假性近視有幫助。臨床上假性近視期間讓孩童佩戴眼鏡，容易造成假性近視固定，就拿家裡的小朋友為例，當時醫生判斷需要配戴眼鏡矯正散光，我反而堅持不讓小朋友佩戴眼鏡，在小朋友眼睛周圍肌肉成熟，維持生活習慣良好，不久視力就恢復正常了，提醒爸媽先別著急使用人工方式去矯正發育期的小問題。腎主骨髓，治療骨質疏鬆由腎下手，但多吃鈣片的觀念正好適得其反，美國是全世界牛奶消費最高，同時也是骨質疏鬆症比例最高的國家，研究指出，牛奶中所含的蛋白質比例過高，飲用後會增加身體的血鈣，但是會破壞骨髓細胞，建議尋求可信賴的中醫師由腎臟下手問題不難解決。

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在灣區長年居住的朋友，或許會發現近幾年來除了天氣熱以外，心情上也特別的＂躁＂，這是由於近年來氣壓的變化不穩定，間接影響到情緒，許多臨床上的病人提到，夜半輾轉難眠，經常半夜汗濕床枕，起床後甚至感到身體虛弱，中醫提及＂心主五液 ＂，心臟主導著身體的津液，當氣溫熱盛，造成心臟負擔，身體就開始排汗降溫，有些人開始覺得虛脫，甚至白天感到忽冷忽熱，特別是平時運動量較少的人，會覺得自己似乎感冒了，也開始有咳嗽的症狀出現，即使喝了水也得不到紓解，這是由於水分需要透過脾胃的吸收，然後再由心陽傳熱至小腸蒸騰大腸的水分而到肺部，因此這個過程中參與的臟腑都必須是健康的狀況才能使肺部得到完整的水分供給。這些問題回歸到最基本的改善方針，就是早睡，於晚間十一點至凌晨一點之間必須入睡，中醫認為這段時間血液歸肝，讓肝臟可以正常的運作，西醫認為這段時間沒有適當的休息，會造成膽固醇代謝紊亂，睡對時間是養生最基本最簡單的原則。

一到夏天，第一個想到的就是冰品冷飲，實際上天熱飲用冰品在中醫來說是逆行的做法，天熱時，身體的陽氣是外散的，這時候體內是呈現相對冷的狀態，雖然這時候吃點冰品會暫時緩解炎熱的感覺，但是對於身體的影響往往到了一段時間以後才會浮現，因此中醫有一說法：夏天吃薑，冬天吃蘿蔔。這也體現了中醫為一門預防醫學的說法。

再來談談一名年輕工程師的案例，這名病患某天覺得身體不適到醫護室休息，經檢查發現心跳３８下／分鐘，立刻送往急診室，由於情況特殊轉診四次，西藥無法幫忙他心跳的問題，必須加裝心臟起博器加快心跳，經由朋友介紹到陽氣診所，診斷後發現他的心陽和腎陽都不足，但患者自敘從未感到身體不舒服，那我們如何著手治療呢？生附子，中醫經方派用來強心陽，當＂四逆證　＂四肢手腳冰冷時使用，但臨床上曾經在紅斑性狼瘡的病人身上派上用場，這位病人四肢溫暖，卻在使用生附子一個月後病情進步快速，這例子也告訴我們，身體不會照書上的條文生病，而古書上的條文領略，是需要臨床經驗心領神會。心陽衰弱需要強心，腎陽衰竭導致腎水上泛淹沒心火，而心陽衰弱也會導致腎陽虛弱，心腎互相影響，所以臨床上心腎衰竭到某個程度，就表示一個人的健康情況岌岌可危了。

西醫藉由電擊刺激心臟的博動能力，而中醫利用根本的方法來恢復心臟的能力，這就是治標治本的相異之處。這位工程師目前還在治療中，靜待西醫確診心臟功能恢復正常水平後，與聽眾分享。也提醒民眾，在這種天氣變化多端，氣壓不穩定的氣候下，若是身體難以適應而感到相當不適，那也就表示身體的調節能力已經出現了問題，得特別留意一下自己的健康情況了。

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近來加州面臨嚴重的乾旱，不僅如此，山林大火的消息也不斷，甚至塵害蔓延至溫哥華地區，而這些煙塵對於肺部的影響是很直接的，和皮膚一樣與空氣接觸密切，中醫也將肺及皮膚互相歸類為表裡，肺為五臟之＂嬌臟＂，太熱的天氣致使肺津液散去太多，而光喝水是不足以補充肺部的津液，相反的肺的津液必須要由脾胃所充營，脾胃的營養則是由食物充滿，一旦肺的津液不夠了，就容易有熱性感冒發生，初期會有咳嗽，再者肺的問題可能轉換為寒或化熱，寒或熱可結於胸口，變化多端，更有許多病患長期處於外感的情況卻不自知，以為小小的咳嗽治好了感冒就完全痊癒，其實不然，這種情況下只要些微的誘因就會導致肺的問題浮現，導致疊疊層層的肺病。

中西醫對於感冒痊癒的標準有些不同，西醫認為感冒痊癒在中醫看來往往還有＂外感＂的存在，好比平時有些人時常覺得肩頸僵硬，透過按摩紓緩，但卻從來沒有根治，這可能是中醫的＂葛根湯證＂；判斷外感的其中一個基準就是＂浮脈＂，輕觸手腕上動脈的皮膚及可感受到脈搏，表示身體正氣與外邪搏鬥。

談及肺病，往往跟痰脫離不了關係，肺部藉由黏膜將異物包覆，逐漸形成痰，藉由咳嗽的動作將異物推出，簡而言之，痰可分寒熱，痰又可分不同部位，也相關到疾病的深淺。然而保護肺臟的方法在於，盡量避免在過冷或過熱的溫度下運動，也要留意平時空氣粉塵汙染問題。

• 案例一：鄭女士，小兒七歲，半夜仍經常尿床，想請問如何透過中醫緩解以及治療？

  中醫認為腎主二便，在小兒腎陽還未發展健全之際就會有尿床的情形發生，中醫會利用收陽、溫腎的方式來達到效果，例如：炮附子的使用，而日常生活中少飲冰水，將會有改善，一般小兒尿床問題不治療也會自然痊癒。

• 案例二：石女士，西醫診斷患有腸躁症，西醫只給予止瀉的藥物，沒有其他辦法解決，想請問中醫可否幫助？

  這種情況中醫認為是大腸不夠＂熱＂，而大腸的熱是由小腸傳變而來，小腸和心臟相為表裡，亦同屬火臟，大腸由小腸加溫，導致大腸無法將水分蒸騰，病根可為心陽不足，或是飲食造成小腸不溫，經期來時腹部特別疼痛，以及手腳冰冷的女性，為心陽不足的可能較大，藉由溫熱心陽將熱傳至小腸再溫煦大腸，就可以解決問題，建議及早治療可以達到較好的效果。

• 案例三：何女士，三十歲，上個月開始有胸痛和上背痛，西醫排除了心臟及肺的問題，診斷為類軟骨炎，現在服用西藥有改善，但停藥就開始疼痛，甚至疼痛會因姿勢改變而不同，想請問中醫可否幫助？

  疼痛因姿勢改變位置中醫認為是水液的問題，也就是身體有積濕，久了這種痰飲的現象可化寒或熱，隨著時間姿勢有所不同，更進一步手指也開始疼痛後，問題就複雜了起來，一開始將胸口的瘀去除，就會感到舒緩許多，建議尋找可信賴的中醫師及早就診。

• 案例四：何女士，嗓子痛以及音啞兩個月，西醫給予過敏噴鼻劑，使用了約莫一周後轉往中醫治療，也買了枇杷膏、鹽水漱口，目前效果都不好，想請問中醫可否幫忙？

  這有可能是感冒後遺症，西醫定義為慢性咽喉炎，通常給予重劑量的抗生素，中醫認為是咽喉上的薄黏膜造成咽喉的異物感，使用＂半夏厚朴湯＂五味中藥可以幫助，再配合藥方的加減針對個人情況變化。

• 案例五：江女士，母親多年慢性咽喉炎，在國內也看遍了許多醫生，都說無法治癒，想請問半夏厚朴湯可以使用嗎？

  原則上是不建議病人自行服用，由於劑量的比例，以及個人的病情現況都需要考慮，建議尋找信賴的中醫師透過四診合參才對病情有最大的幫助。

• 案例六：陳先生，小孩五歲，自五月開始咳嗽，西醫認為是過敏情形，會自然痊癒，想請問中醫有何見解？

  無論過敏與否，都是由於有異物的刺激，可能是喉嚨部位有痰濕，隨後刺激物的誘發就會開始咳嗽，可以藉由簡單的科學中藥粉來改善現況。

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在兩年前，一位高科技的前輩李開復　博士，在新浪微薄上發出了一條訊息：世事無常，生命有限，原來，在癌症面前，人人平等。隨後被證實罹患淋巴癌四期，也因此他從新思考自己的人生，撰記了《向死而生：我修的死亡學分》一書，在接受西醫十七個月的治療後，逐漸恢復健康。李　博士的生活忙碌，長期不眠不休，每年度西醫體檢報告都正常，這也是西醫健康檢查的一個盲點，相對的這也是中醫逐漸受到重視的地方，在疾病發生之前，身體發出的某些警訊是可被觀察的，中醫就可以知微見著，藉由望、聞、問、切達到預防疾病的效果，在西醫數據指標異常前就先發現問題所在。而李博士的故事也讓我們反思，我們一生所追求的名利指數相較於幸福健康指數，到頭來孰重孰輕？！

一名大一男學生，每天晚上會有咳嗽情況，凌晨兩三點還無法入睡，白天不咳，平時有也有運動，飲食也不大量，但是小腹胖大， 藉此就可以推斷其身體濕重，特別在夜晚入睡時躺下開始發病的情況，中醫認為是所謂的陰病，由這些線索來看，其肺部下方已逐漸積濕，而一般常識推論，液體在身體內的流動性是大的，因此在患者躺下時就開始咳嗽，中醫認為中膈已經有濕，而小腹的產生就是由此而生。這個案例有趣的是，我們只花了一個星期就幫他解決問題，但治療過程中卻使用了較重的方劑，當然必須考慮到病患的身體狀況，以及受藥的反應，有時輕劑量的藥劑是起不了效果的，將他體內的濕氣排出後，對於將來疾病的對抗也會有很大的幫助，如果未能將他身體的濕氣去除，將來比同年紀男生生病的機會高且重。

反觀這位病患的生活型態，在十一年級後的小孩開始有升大學的壓力，熬夜至兩三點的生活習慣已持續數年，倘若還有飲酒的習慣，對於肝臟的影響就會更大，雖然一開始肝臟的警訊還不多，但是影響到脾胃的狀況已經出現，即是中醫所謂的木剋土（肝剋脾胃），造成脾胃的功能下降，濕氣開始累積，因此建議這名病患從根本做起，不熬夜是首要步驟。

• 案例一：王女士，女兒三十二歲，現在懷孕五個月，懷孕前腳會浮腫，手腳縫開始出現小膿皰，導致夜晚睡眠不佳，想請教李　醫師，生活飲食需要注意哪些？

  很多人在懷孕期間容易水腫，中醫認為這是由於本身體質偏於濕重的人，特別是平時容易手腳冰冷的女性，由於懷孕期間胎兒需要充足的血液供應，孕婦的身體負擔開始增加，這個時候就容易有疹子，當然可以少量服用薏仁這類的利水食材，只是孕婦在服用食材或藥物時得特別小心。

  提及婦女的問題，先前有位病患，於月經期間都會大出血，甚至到達貧血的地步，西醫竟然建議她將子宮切除，而我們診斷為她是中氣不足而導致氣無法收血，還有這類的例子：經前便秘，經期卻開始拉肚子。其實許多問題並沒有西醫講的那麼嚴重，反而藉由中醫就可以輕易的解決，何不嘗試看看呢？

• 案例二：黃女士，哥哥今年四十三歲，幾年前右手第二個手指變黑，初期看中醫沒有治好，接著西醫就將他的手指切除，現在左手拇指開始變黑，想請問李醫師是否有方法？

  正好有一位中醫班的學生也有類似的問題，手部先發疹子，接著皮膚變硬變黑，診斷時手腳雖然溫暖，但是其他現象指出他氣血無法到手掌，一開始使用熱藥反應不好，接著使用較溫和的藥物清理，效果也不彰，回頭使用更重的熱藥，其中包含烏頭蜜，手指開始恢復正常了，這位聽眾的哥哥可以來試試看中醫的治療。

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最近韓國流行的MERS病毒，造成韓國民眾人心惶惶，身邊的朋友也問起，中醫對於這種流行的肺炎病毒該如何治療？首先中醫的理論中，無論是病毒或是細菌，只要造成體內的失衡人體就會有變化，而中醫討論的就是，如何將失衡的變化拉回到正常的狀態。

診所近日來了兩位肺炎的病人，一位是朋友的母親，目前人在台灣由遠端複診進行追蹤治療，另一位則在灣區接受治療，這兩位共同的病症都有寒熱互結、咳嗽嚴重、發低燒、口渴甚至無法躺下睡覺，只要躺下就不停咳嗽。中醫觀察肺炎的發展，一開始可由風寒引起，首先有流鼻涕、頭痛等症狀，再者抵抗力不足者症狀會進入更深一層到肺，寒冷造成肺的循環功能變差，而造成咳嗽的情況，津液的循環下降，形成了痰，身體接著開始發熱，肺臟有可能萎縮發炎，這是一般感冒進展到肺炎的過程，而流行性肺炎如：ＭＥＲＳ，ＳＡＲＳ，這個發展到肺炎的過程只需兩至三天，疾病發展的過程在中醫是可循的，因此治療的方式是可預期的，但西醫認為不同病毒造成不同症狀，需要進一步分析病毒種類才能找出對抗的藥物。

其中一位肺炎病人，她同時先前也是一名癌症病患，她的狀況也較複雜，病情發展至肺癰有膿的情況，使用＂桔梗湯＂，桔梗加上甘草將膿給排出，簡單的兩味藥就可以達到效果，也由於病人的身體寒熱變化複雜，臨床上也需要隨時加減藥方。

我們治療的主要思維來自於＂金匱要略＂中第七篇：肺萎肺癰，咳嗽上氣。原文精簡，但是所有的用藥都沒有超過這篇幅，這兩位長時間被肺炎所困擾的病患，在短時間治療內，都達到良好的治療效果。反看西醫的治療思維，西藥抗生素的使用試著將病毒消滅，同時也造成身體健康的負擔，而中藥不談消滅病毒，而是幫助身體失衡的情況回到平衡，不適合存活在體內的病毒也就自然離開人體。

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